Aproximación clínica de la toma de decisiones sobre fertilidad en pacientes de cáncer de mama

Fertility it’s an important issue in breast cancer (BC) patients. Twenty-five percent of the patients with BC are premenopausal at diagnosis, Decision-making about fertility in young women with BC, is complex and extremely important for their future as mothers. Adjuvant chemotherapy is extensively used in premenopausal patients because of its overwhelming beneficial affects of outcome. Chemotherapy induces amenorrhea (CIA). The incidence of CIA, it’s in relation with the patient age, drug, dose and number of cycles In addition to considerations related to presentation of disease, prognosis, and treatment, young women with BC faces various problems, one of them it is their fertility. When chemotherapy is indicated the preservation of ovarian function should be considered. Experimental procedures to retain fertility after BC by cry preservation of unfertilized eggs or embryons or ovarian tissues are now on study. As is a very important question for BC young women, fertility after treatments or BC should be discussed before planning of adjuvant therapies It should be based on a model of attention where the patients could take an informed decision as a cancer long survivor about their fertility .The oncologist could have problems to offer the possibility to preserve the patients fertility, and also the patients can have same personal problems that make diffi cult to take this decision.. This work describes the different medical options, aspects of communication and psychological ways that mediate this entire process.La fertilidad es un aspecto importante en las mujeres jóvenes con cáncer de mama (CM). El 25% de las mujeres con CM son premenopáusicas al diagnóstico. La toma de decisiones sobre la fertilidad en estas mujeres es compleja y de suma importancia para su futuro como madres. La quimioterapia adyuvante es un tratamiento empleado muy frecuentemente en mujeres premenopáusicas con CM debido al beneficio demostrado en términos de supervivencia. La quimioterapia induce amenorrea (AIC). La incidencia de AIC esta relacionada con la edad de la paciente, el fármaco, las dosis y el número de ciclos empleado. En estas mujeres, además del impacto que supone el diagnóstico del cáncer su pronóstico y la información sobre el tratamiento, se asocian otros aspectos a los que deben hacer frente, destacando la pérdida de la fertilidad. Cuando administramos tratamiento quimioterápico, no debemos olvidar la preservación de la función ovárica. Entre los procesos aun experimentales empleados para ello se encuentra la preservación de la corteza ovárica. Dada su importancia, la fertilidad tras el tratamiento debe ser discutida antes del inicio del mismo, aplicando un modelo de atención en el que la paciente necesaria, pueda tomar una decisión respecto a su futuro como larga superviviente de cáncer en el que se contemple la fertilidad. Pueden existir características, de la propia enfermedad o del medio, que no permitan al oncólogo ofrecer las técnicas adecuadas, así como circunstancias propias de la paciente que dificulten esta toma de decisión. En este trabajo, se describen las diferentes opciones médicas para preservar la fertilidad, así como los aspectos de comunicación y psicológicos que median en todo este proceso