Comparison of functional outcomes of children with posterior fossa tumors, according to the degree of malignancy of the tumor.

Tematem niniejszej pracy jest analiza stanu funkcjonalnego dzieci z nowotworami tylnej jamy czaszki w zależności od stopnia złośliwości guza. Spectrum objawów jest niezmiernie szerokie co ma znaczący wpływ na stan funkcjonowania pacjentów zarówno w obszarze motorycznym jak i intelektualno-poznawczym. Celem pracy było znalezienie zależności pomiędzy przebytą chorobą nowotworową w obrębie tylnej jamy czaszki a stanem funkcjonalnym dziecka. Ponadto zbadano czy rodzaj zastosowanej terapii wywiera istotny wpływ na ocenę funkcjonalną pacjenta. Metodyka: Przeprowadzono analizę retrospektywną historii chorób 65 dzieci w Oddziale Neurochirurgii Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie, u których zdiagnozowano nowotwór tylnej jamy czaszki w latach 2000-2014. Następnie podzielono chorych na podstawie stopnia złośliwości guza (według wytycznych WHO z 2007 roku) na dwie grupy i oceniono wg Skali Lefsky’ego. Rezultaty: Ponad połowa dzieci (63%) otrzymała ocenę 80% lub wyższą w skali Lefsky’ego, co oznacza nieznaczne odchylenia funkcjonalne. Ocenę 90% (stan prawidłowy) otrzymało 27% dzieci. W grupie guzów złośliwych 13% dzieci wykazywało wysokie ograniczenie stanu funkcjonalnego. Ponadto w tej grupie aż 56% pacjentów zmarło w trakcie leczenia (ocena 0%). Wnioski: Ocena stanu funkcjonalnego u dzieci z guzami niskiej złośliwości jest wyższa niż w przypadku dzieci chorujących na nowotwory złośliwe. Należy zawsze przeprowadzać dokładną analizę deficytów funkcjonalnych w celu zaplanowania terapii bądź oceny jej skuteczności.The subject of this thesis is analysis of the functional outcome of children with posterior fossa tumors in relation to the degree of malignancy of the tumor. Symptoms spectrum is extremely wide what has a significant impact on the functioning of the patients in both the motor and intellectual-cognitive.Aim of this study is to find the relationship between history of cancer in the posterior fossa area and the functional outcome of the child. Moreover, it was examined if the type of the therapy has a significant impact on the results of the evaluation of the patient.Methods: Retrospective analysis has been made for 65 patients treated between 2000-2014 on the University Children’s Hospital in Cracow. All selected patients were diagnosed with posterior fossa tumor. Then the patients were divided on the basis of the degree of malignancy of the tumor according to WHO guidelines from 2007 into two groups and assessed by Lefsk’y Scale.Results: More than half of the children (63%) received a rating of 80% or higher on a Lefsk’y scale what is a slight deviation functional. Assessment of 90% (normal) received 27% of the children. In the group of malignant tumors 13% of the children showed a high limit of the functional. Moreover, in this group of patients, 56% had died during treatment (rating 0%). Patients in both groups had significant and frequent gait disorder. Conclusions: Evaluation of the functional status of children with low-grade tumors is higher than in the case of children suffering from high-grade cancer. It should be always perform a thorough analysis of functional deficits to make a appropriate treatment or just for evaluation of its effectiveness