PAPEL DO FOSFATO NA DOENÇA CARDIOVASCULAR: MARCADOR OU CAUSADOR DE LESÃO?

Phosphate is an essential intracellular mineral that plays its role in a variety of metabolic pathways, like energy production and intracellular synthetis, apart from being and important block to various intracellular elements. Homeostasis of Pi, strictly regulated by parathormone, vitamin D and fibroblast growth factor 23, suffers greatly by the decline of renal function, as seen when phosphate overload and hyperphosphatemia takes its place. We will discuss the major clinical and experimental evidence that points to Pi as the newest villain of cardiovascular disease in the chronic renal disease population, as well as the population in general. Therapeutic strategies should be directed mainly in the reduction of Pi intake, that finds itself increased nowadays due to the presence of food preservatives based on this element in industrialized food. Populational studies are urgently needed to test in a more broad way the possible benefic effects of Pi overload control on cardiovascular system. O fosfato (Pi) é um mineral essencial que participa de diversos processos metabólicos, como produção de energia e sinalização intracelular, além de ser um importante constituinte de diversos elementos celulares. A homeostase do Pi, estritamente regulada pelo paratormônio, pela vitamina D e pelo fator de crescimento fibroblástico – 23, sofre um grande desequilíbrio com a perda da função renal, culminando com o desenvolvimento de hiperfosfatemia. Nessa revisão abordaremos a fisiologia do Pi e o seu desequilíbrio causado pela disfunção renal, que se revela através do desenvolvimento da sobrecarga de Pi e da própria hiperfosfatemia. Discutiremos ainda as principais evidências clínicas e experimentais que apontam para o Pi como o mais novo vilão das doenças cardiovasculares tanto na população renal crônica quanto na geral. As estratégias terapêuticas devem ser voltadas sobretudo para a redução da ingestão de Pi, que encontra-se aumentada nos dias atuais devido a presença de conservantes à base desse elemento utilizados nos alimentos industrializados. Estudos populacionais são urgentemente necessários para testar de modo mais amplo os possíveis efeitos benéficos do controle da sobrecarga de Pi sobre o sistema cardiovascular