ENDOSCOPIC Nd YAG LASER : PALLIATIVE THERAPY FOR COLORECTAL CANCERS. Concerning 26 patients treated from July 1984 to January 1987

20 hommes et 6 femmes, âgés de 57 à 88 ans (moyenne : 77) ont été traités. Les cancers siègeaient au niveau du rectum : 7, d'une anastomose colorectale : 3, d'un moignon rectal : 2, de la charnière recto-sigmoïdienne : 9, du sigmoïde : 6 ; il existait une double localisation, rectale et sigmoïdienne, dans 1 cas. La hauteur des lésions allait de 2 à 8 cm (moyenne : 5). 13 malades sur 24 avaient une sténose infranchissable. 18 présentaient des contre-indications opératoires. 8 avaient une récidive post-opératoire. Les indications du laser étaient : cancer découvert fortuitement : 2, syndrome rectal : 17, subocclusion : 6, occlusion 1. Les résultats immédiats ont été : destruction du cancer asymptomatique (2/2) ; diminution ou disparition du syndrome rectal (12/17) ; levée de la subocclusion (6/6) ; levée de l'occlusion (1/1) ; sténose rendue franchissable (8/13). 3 complications sont survenues : une hémorragie régressive ; une sténose cicatricielle traitée par dilatation ; un abcès périrectal. A distance : 11 malades décédés 48 à 281 jours (moyenne : 132) apris le début du traitement (1 malade est décédé d'un accident vasculaire cérébral) ; 15 vivants 13 à 484 jours (moyenne : 210) après le début du traitement.20 men and 6 women, aged between 57 and 88 years (mean : 77) were treated. 7 of the cancers were in the rectum, 3 on a colorectal anastomosis, 2 on Hartmann stumps, 9 on the rectosigmoid juction, 6 on the sigmoid (1 case of double localization, both rectal and sigmoid). Lesion length ranged from 2 to 8 cm (mean : 5). 13 patients out of 24 had impassable stenosis. 18 patients displayed operative contra-indications . 8 other patients had post-operative relapses. The symptoms justifying laser therapy were : cancer discovered during systematic check-ups : 2 ; rectal syndrom : 17 ; subocclusion : 6 ; occlusion : 1. The immediate results were : destruction of asymptomatic cancer (2/2) ; decrease or desappearance of rectal syndrom (12/17) ; removal of the subocclusion (6/6) ; removal of the occlusion (1/1) ; stenosis rendered passable (8/13). 3 complications occured : regressive hemorrhage, cicatricial stenosis treated by dilatation and a pararectal abcess. The long-term results were as follows : 11 patients died 48 to 281 days (mean : 132) after laser therapy began (1 of these patients died from a vascular brain attack) ; 15 were still alive between 13 and 484 days (mean : 210) after therapy began