Incidence and clinical importance of intra-abdominal hypertension in critically ill intensive care patients.

TEZ9433Tez (Uzmanlık) -- Çukurova Üniversitesi, Adana, 2011.Kaynakça (s. 41-49) var.viii, 50 s. : tablo ; 29 cm.Giriş: İntraabdominal basınç “karın boşluğu içindeki nispeten dengeli basınç” olarak tanımlanmaktadır. İntraabdominal basınç artışı; vücutta kardiyovasküler, respiratuar ve renal sistem başta olmak üzere birçok sistemi olumsuz etkilemektedir. İntraabdominal hipertansiyonla birlikte organ fonksiyon bozukluğu olmasına abdominal kompartman sendromu adı verilmektedir. Bu çalışmada; Dahiliye Yoğun bakım Ünitesine yatan hastalarda, İntraabdominal Hipertansiyon ve Abdominal Kompartman Sendromu sıklığı ve İntraabdominal Hipertansiyonun mortalite üzerine bağımsız bir risk faktörü olup olmadığını saptamak amaçlandı. Materyal ve Metod: Çukurova Üniversitesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde 24 saatin üzerinde yatan ve iki yada daha fazla abdominal hipertansiyon risk faktörü taşıyan hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya alınan hastaların yaşı, cinsiyeti, komorbid hastalıkları, Apache II skoru, Glasgow koma skalası, mekanik ventilatör ihtiyacı, cerrahi öyküsü, sağkalım durumu kaydedilmiştir. Karın içi basıncının 12 mmhg?nin üzerindeki değerler patolojik olarak kabul edilmiştir. Her hastanın karın içi basıncı, idrar çıkışı, serum laktat , creatinin, günlük aldığı toplam sıvı, sanral venöz basıncı takip edilip kaydedilmiştir. Bulgular: Apache II skoru, santral venöz basınç, sıvı balansı intraabdominal hipertansiyonu olanlarda anlamlı olarak daha yüksek, Glasgow koma skalası ve idrar çıkışı daha düşüktü. İntraabdominal hipertansiyonu olan hastalarda ortalama sağ kalım 10 gün iken intraabdominal hipertansiyonu olmayan hastalarda 13,1 gündü. (p<0,05) Apache II skoru, intraabdominal hipertansiyon, şok ve laktat değerinin mortaliteyi bağımsız olarak etkilediği görüldü. İntraabdominal hipertansiyon varlığında ölüm riski 2 kat artmış olarak bulundu. Sonuç: İntraabominal basınç artışının sağkalımı etkilediği, mortalite üzerine bağımsız bir risk faktörü olduğu saptandı.Introduction: Intra-abdominal pressure is defined as ""relatively balanced pressure in the abdominal cavity"". Increased intra-abdominal pressure might effect other systems, especially cardiovascular, respiratory and renal systems. Intraabdominal hypertension causing organ failure is called abdominal compartment syndrome which is fatal if left untreated. The aim of this study is to assess the frequency of intraabdominal hypertension (IAH) in medical intensive care unite and its relationship with other clinical and laboratory parameters and its effects on mortality. Patients and Methods: Patients hospitalised more than 24 hours in Çukurova University medical intensive care unit and have more than 2 risk factors for the abdominal hypertension were included in this study The patients' age, gender, comorbid diseases, Apache II score, Glasgow coma scale, the need for mechanical ventilation, surgical history and survival status were recorded. Values above 12 mm Hg intra-abdominal pressure was regarded as pathological. Each patient's daily intra-abdominal pressure, urine output, serum lactate, creatinine, the total daily fluid, central venous pressure were also recorded. Results: Patients with intraabdominal hypertension had higher Apache-II score, central venous pressure, fluid balance, lower Glasgow coma scale and urine output. Median survival of patients with and without intraabdominal hypertension were 10, and 13.1 days respectively. (p