Cardiovascular system in selected connective tissue diseases — clinical practice

Spondyloartropatie seronegatywne, zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie wielomięśniowe i zapalenia naczyń to układowe choroby tkanki łącznej, w któr ych powikłania kardiologiczne stanowią istotny element obrazu klinicznego. U wielu pacjentów schorzenia te doprowadzają do rozwoju przedwczesnej miażdżycy i choroby niedokrwiennej mięśnia sercowego, a w konsekwencji do zwiększenia śmiertelności. W grupie chorych ze spondyloartropatiami seronegatywnymi ryzyko rozwoju miażdżycy oraz choroby niedokrwiennej serca jest istotnie wyższe niż w populacji ogólnej. U chorych szczególnie często występuje stan zapalny ściany aorty, zastawki aortalnej i mitralnej, powodujący ich niedomykalność i blok przedsionkowo-komorowy. Istnieje związek pomiędzy obecnością antygenu HLA-B27 u chorych na ZZSK a występowaniem zaburzeń przewodzenia. Zapalenia skórno-mięśniowe (DM) i wielomięśniowe (PM) należą do gr upy idiopatycznych miopatii zapalnych, w których oprócz mięśni i skóry zmiany zapalne mogą wystąpić w sercu i naczyniach krwionośnych. Objawy kliniczne ze strony układu krążenia w tych schorzeniach wynikają w głównej mierze z objęcia procesem zapalnym kardiomiocytów. Zmiany histopatologiczne stwierdzane w sercu są takie same, jak te w mięśniach szkieletowych. Najczęstszą manifestacją kardiologiczną DM/PM jest zastoinowa niewydolność krążenia. Zapalenia naczyń to niejednorodna grupa chorób, w których stan zapalny naczyń krwionośnych powoduje krwawienia, ograniczenia przepływu krwi i niedokrwienie oraz martwicę tkanek. Do najistotniejszych ze względu na powikłania kardiologiczne zapal eń naczyń należy zaliczyć: chorobę Takayasu, chorobę Kawasaki, zespół Churga-Strauss, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń i olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Występowanie licznych powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego w chorobach reumatologicznych stwarza konieczność opracowania odpowiednich strategii profilaktyki, diagnostyki i leczenia zarówno choroby podstawowej jak i jej powikłań. Seronegative spondyloar thropathies, dermatomyositis, polymyositis and vasculitis are con - nective tissue diseases in which cardiac complications are important clinical features. In many patients these disorders lead to the development of premature atherosclerosis and coronary heart disease and result in mortality increase. Among patients with seronegative spondyloarthropathies the risk of atherosclerosis and coronary heart disease is higher compared with the healthy population. Patients suffer particularly from inflammation of the wall of the aorta, aortic and mitral regurgitation and atrioventricular block. There is a link between the presence of HL A-B27 and the occur rence of conduction disturbances in patients with ankylosing spondylitis. Dermatomyositis (DM) and polymyositis (PM) belong to the group of idiopathic inflammatory myopathies, wherein, beside muscle and skin, inflammation can occur in the heart and blood vessels. The clinical manifestation of cardiovascular complications in these diseases is due to the presence of inflammation in cardiomyocytes. Histopathological changes observed in the heart are the same as those in skeletal muscles. The most frequent cardiac complication of DM/PM is congestive heart failure. Vasculitis is a heterogeneous group of disorders in which inflammation of the blood vessels can cause bleeding, blood flow reduction, ischemia and necrosis . Cardiac disorders can be present in such vasculitis as: Takayasu diesease, Kawasaki disease, Churg-Strauss syndrome, granulomatosis with vasculitis and giant cell arteritis. The presence of numerous cardiovascular complications of r heumatic diseases creates the need of appropriate strategies for prevention, diagnosis and treatment of both the underlying disease and its complications.