Drug interactions with food in metabolic diseases

W krajach rozwiniętych i rozwijających się obserwuje się rosnącą zachorowalność na choroby metaboliczne: cukrzycę typu 1 i 2, dyslipidemie, zespół metaboliczny. Towarzyszy temu wzrost ilości leków pobieranych przez pacjentów. Od 3% do 5% hospitalizacji jest skutkiem poważnych interakcji między lekami. Leki reagują nie tylko między sobą, ale również ze składnikami pożywienia. Oddziaływanie to może w różny sposób wpłynąć na działanie leku — wzmocnić je, osłabić lub całkowicie zmienić. Interakcja to zjawisko farmakologiczne polegające na zmianie siły, czasu, sposobu działania lub toksyczności jednego leku przez inny lek lub czynnik, na przykład pokarm. Interakcje mogą mieć miejsce we wszystkich fazach i etapach przemiany farmakometabolicznej leku. Mechanizmy interakcji pomiędzy lekami i żywnością nie są całkowicie wyjaśnione. Interakcje w fazie far maceutycznej zachodzą pomiędzy składnikami leku a żywnością pr zed podaniem leku pacjentowi. W fazie farmakodynamicznej zachodzą zjawiska synergizmu i antagonizmu. Synergizm polega na wzajemnym wzmacnianiu, a antagonizm na wzajemnym osłabianiu, działania dwóch ksenobiotyków podanych jednocześnie lub w niewielkim odstępie czasu. W fazie farmakokinetycznej interakcje lek–żywność występują zarówno na eta pie uwalniania i wchłaniania, jak i dystrybucji, metabolizmu i wydalania. Alkohol podlega takim samym pr zemianom w ludzkim organizmie, jak leki — wchłanianiu, dystrybucji, metabolizmowi i wydalaniu. Alkohol wpływa przede wszystkim na szybkość metabolizowania leków. Jednorazowe spożycie etanolu wraz z lekami doprowadza do konkurencji pomiędzy tymi ksenobiotykami o enzymy i w konsekwencji metabolizm leków zostaje zahamowany. Z kolei przewlekłe nadużywanie alkoholu prowadzi do pobudzenia układu enzymatycznego przyspieszając metabolizm i eliminację leku. Powstawanie coraz nowocześniejszych substancji leczniczych, dynamiczne modyfikacje zwyczajów żywieniowych oraz duża dostępność nowych, nieznanych dot ąd na rodzimym r ynku pokarmów sprawia, co podkreślono w literaturze przedmiotu, że istnieje konieczność dalszych badań nad tematyką interakcji leków z żywnością.In developed and developing countries the increasing incidence of metabolic diseases: diabetes mellitus type 1 and 2, dyslipidemia, metabolic syndrome is observed. This is accompanied by an increase in drug usage. From 3% to 5% of hospital admissions are a result of a serious drug interactions. Drugs react not only with each other but also with the components of food. This interaction may variously affect the drug- strengthen it, weaken or completely change its’ activity. The interaction is a phenomenon involving the change in pharmacological strength, time, mode of action and toxicity of a dr ug by another drug or agent such as food. Interaction can take place in all the phases and stages of drug metabolic transformation. Mechanisms of interaction between drugs and food are not fully explained. Interactions in pharmaceutical phase are interactions between the drug and food ingredients prior to administration to the patient. In pharmacodynamic phase the phenomenons of synergism and antagonism may occure. The synergism is based on the mutual strengthening, and antagonism on the mutual weakening, of two xenobiotics administ ered simultaneously or in an interval. In pharmacokinetic phase dr ug-food interactions may take place at the stage of liberation and absorption, as well as distribution, metabolism and excretion. Alcohol undergoes the same changes in the human body as drugs — absorption, distribution, metabolism and excretion. Alcohol mainly affects the rate of drug metabolism. One-time ethanol intake along with dr ugs leads to competition between these xenobiotics and, consequ ently, drug metabolism is inhibited. In turn, chronic alcohol abuse leads to stimulation of the enzyme system and to the acceleration of drugs’ metabolism and elimination. The formation of new, innovative drugs, dynamic modification of dietary habits and high availability of new, previously unknown to the domestic market foods creates, as it is highlighted in the literature, the need for further research on the topic of drug interactions with food