Preparaty zawierające dwie substancje hipotensyjne — różnice i podobieństwa. Nowe możliwości wyboru leku pierwszego rzutu

Redusing blood pressure by pharmacological means clearsly reduces cardiovascular morbidity and mortality rate. However, keeping patiens on treatment and treating to a goal blood pressure are difficult in practice, and only 6% to 27% of hypertensive patients are controlled in different countries. The majority of antihypertensive drugs administered as monotherapy have similar overall efficacy close to 50%. An alternative strategy to monotherapy is therefore to prescribe two drugs with diffirent modes of action. Lowdose, fixed combination therapy can be used in place of monotherapy as initial hypertension treatment. The recent JNC VI Report, WHO/ISH and PTNT guidelines recommends the use of combination therapy, especially with low-dose diuretics in hypotensive therapy initation. The advantage of this approach is that low doses of drugs that act by different mechanisms may have additive or synergistic effects on blood pressure with minimal-dose-dependent adverse effects.Obniżeia podwyższonego ciśnienia tętniczego metodami farmakologicznymi zmniejsza zdecydowanie chorobliwość i śmiertelność. Jednak systematyczne, przewlekłe leczenie nadciśnienia tętniczego i uzyskanie docelowych wartości ciśnienia jest trudnym zadaniem w praktyce lekarskiej. Kontrola nadciśnienia tętniczego w różnych krajach waha ię miedzy 6% a 27%. Większość leków stosowanych w monoterapii charakteryzuje się podobną skutecznością hipotensyjną sięgającą 50%. Inną metodą leczenia nadciśnienia w przeciwieństwie do monoterapii jest stosowanie kombinacji dwóch leków o różnym mechanizmie działania. Kombinacja trwałego połączenia małych dawek leków może być zastosowana do rozpoczęcia leczenia nadciśnienia tętniczego. Ostatni raport JNC VI, eksperci WHO/ISH oraz PTNT zalecają w tym celu stosowanie kombinacji małych dawek leków, szczególnie z niewielką dawką diuretyku. Korzyści ze stosowania kombinacji małych dawek leków, działających addytywnie lub synergistycznie z minimalizacją działąń niepożądanych, wynikają z możliwości ujawienia różnych mechanizmów obniżenia ciśnienia