Złożona natura sztywności naczyniowej u chorych z nadciśnieniem tętniczym

Introduction. The arterial stiffness has become the target of therapeutic interventions in patients with cardiovascular diseases and the ability to characterize and quantify arterial properties turned out to be of importance. Aim of this study was to evaluate the association of arterial stiffness and peripheral blood flow with clinical characteristics and hemodynamics in patients with arterial hypertension (AH). Material and methods. The study included 150 patients (111 men; mean age 43.5 years) with AH that underwent clinical evaluation and hemodynamic assessment by impedance plethysmography (IPG) and cardiography (ICG), with analysis of i.e. pulse wave velocity (PWV), mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), stroke index (SI), total artery compliance (TAC), systemic vascular resistance (SVRI), pre-ejection period (PEP) and left ventricular ejection time (LVET). Results. In comparative analysis PWV was significantly higher in women than men (6.18 ± 0.77 vs 5.91 ± 0.99 m/s; p = 0.035). PWV was also associated with age (R = 0.41), MAP (R = 0.32), HR (R = 0.32), SI (R = –0.47), arterial elasticity (TAC, R = –0.31), vascular resistance (SVRI, 0.38) and sub-periods of heart contraction (PEP, R = 0.59 and LVET, 0.28). Age, MAP, PEP and LVET revealed to be the independent covariates in the multivariate regression model for PWV estimation (R square 0.61). Conclusions. Bioimpedance methods are complementary for the assessment of complexity of the arterial stiffness. PWV revealed to be associated with hemodynamic parameters characterizing ventricular-vascular interactions, including BP, SVRI, TAC, and characteristics of left ventricle performance (HR, SI, PEP, LVET). In view of the classifying value of PWV in cardiovascular risk evaluation the current patient’s hemodynamic state should be carefully considered.Wstęp. Sztywność naczyniowa jest obecnie celem interwencji terapeutycznych u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Dlatego możliwość oceny właściwości układu naczyniowego okazuje się szczególnie istotna. Celem pracy była ocena charakteru powiązań prędkość fali tętna (PWV) z parametrami klinicznymi oraz hemodynamicznymi u chorych z nadciśnieniem tętniczym. Materiał i metody. Analizą objęto grupę 150 pacjentów (w tym 111 mężczyzn; średni wiek 43,5 roku) z nadciśnieniem tętniczym, bez istotnych schorzeń współistniejących. U wszystkich badanych po wstępnej ocenie klinicznej wykonano 10-minutową rejestrację parametrów hemodynamicznych metodami kardiografii (ICG) i pletyzmografii impedancyjnej z oceną między innymi PWV, średniego ciśnienia tętniczego (MAP), częstości rytmu serca (HR), wskaźnika wyrzutowego (SI), całkowitej podatności naczyniowej (TAC), wskaźnika systemowego oporu naczyniowego (SVRI), okresu przedwyrzutowego (PEP) i czasu wyrzutu z lewej komory (LVET). Wyniki. Wartość PWV okazała się istotnie większa u kobiet niż u mężczyzn (6,18 ± 0,77 v. 5,91 ± 0,99 m/s; p = 0,035). W ocenie wzajemnych relacji wartość PWV najistotniej korelowała z wiekiem (R = 0,41), MAP (R = 0,32), HR (R = 0,32), SI (R = –0,47), TAC (R = –0,31), SVRI (R = 0,38) oraz podokresami skurczu serca: PEP (R = 0,59) i LVET (R = 0,28). W modelu wieloczynnikowym (R2 = 0,61) niezależnymi zmiennymi związanymi z PWV okazały się: wiek, MAP, PEP i LVET. Wnioski. Metody bioimpedancyjne okazują się przydatne w ocenie złożonej natury sztywności naczyniowej. Prędkość fali tętna wykazuje powiązania z innymi parametrami hemodynamicznymi charakteryzującymi interakcję lewej komory mięśnia sercowego z układem naczyniowym, w tym najsilniejsze z ciśnieniem tętniczym (BP), SVRI, TAC oraz wskaźnikami funkcji mięśnia sercowego jako pompy (HR, SI, PEP, LVET). Otrzymane wyniki wskazują, że wartość rokownicza PWV powinna być interpretowana z uwzględnieniem bieżącego stanu hemodynamicznego badanej osoby.