Przypadek nawrotu raka piersi po 15 latach od pierwotnego zabiegu operacyjnego u pacjentki wyleczonej z chłoniaka Hodgkina i raka jelita grubego

Multiple primary malignancies are rarely diagnosed in one patient. If they occur closely in time (according to some authors if they are diagnosed during one year) they are termed as synchronous tumors. If there is a longer time between their occurrence, they are metachronic and earlier oncological treatment (chemotherapy, radiotherapy) is considered as a probable carcinogen. There is a 6,6% to 9% risk of being diagnosed with second primary malignancy and less than 0,5% — with third or further. We present a case report of a 64-year old woman diagnosed with recurrence of breast cancer disseminated toher bones. At the age of 30 she was treated with radiotherapy of left supraclavicular and axillary lymph nodes due to Hodgkin lymphoma. When she was 49 she had mastectomy and axillary lymphadenectomy because of cancer of the left breast. Ten years later she had a resection of transverse colon because of cancer. Clinical data and data from literature indicate that most likely both breast cancer and colon cancer were sporadic, not related to the previous oncologic treatments.Zachorowania na liczne pierwotne nowotwory złośliwe stanowią dość rzadko spotykaną sytuację kliniczną. Nowotwory zdiagnozowane w tym samym czasie (wg niektórych autorów w ciągu jednego roku) nazywane są synchronicznymi, a w większych odstępach czasowych — metachronicznymi. W tej drugiej sytuacji wcześniejsze leczenie onkologiczne (radioterapia, chemioterapia) jest rozważane jako prawdopodobny karcinogen. Ryzyko zachorowania na drugi pierwotny nowotwór wynosi 6,6–9%, a na trzeci i kolejne — mniej niż 0,5%. W pracy opisano przypadek 64-letniej chorej, u której zdiagnozowano nawrót raka piersi pod postacią licznych przerzutów do kości. Chora w wieku 30 lat przebyła radioterapię na obszar węzłów chłonnych szyjnych i nadobojczykowych lewych z powodu chłoniaka Hodgkina. W wieku 49 lat wykonano u niej amputację piersi lewej metodą Pateya z limfadenektomią pachową z powodu raka, a 10 lat później przeszła resekcję poprzecznicy z powodu raka jelita grubego. Jakkolwiek przebyte leczenie przeciwnowotworowe teoretycznie mogło sprzyjać wystąpieniu wtórnych nowotworów, na podstawie dostępnych danych klinicznych i piśmiennictwa wydaje się jednak, że zachorowania na raka piersi i raka okrężnicy były sporadyczne