Effects of exercise on clinical asthma control

Asthma is a chronic inflammatory airway disease whose diagnosis is clinical and treatment is aimed mainly control the symptoms and reduce the risk of exacerbation. Even under appropriate clinical and drug treatment, patients do not always reach the appropriate clinical management. Therefore, it is recommended to use of non-pharmacological therapies, highlighting the physical exercise (PE), which is currently recognized as a fundamental part of the rehabilitation program for asthmatics. The following review aimed to explore aspects related to improved clinical management of the disease induced by PE in patients with asthma. To this end, we reviewed articles published in the database Pubmed and SciELO (from 1970 to 2015). It was found that early studies suggest that PE, predominately aerobic, improves physical and perception of breathlessness (dyspnea). This trend was maintained until the 90s and thereafter emerged studies with greater methodological rigor showing that PE can reduce exercise-induced bronchospasm (EIB), bronchial responsiveness and the aerobic capacity. Evidence showing that the PE improves health factors related to quality of life, clinical control of asthma and lung inflammation have become better investigated only in the last 5 years. Currently, it is considered the PE practice as a fundamental component in the treatment program for patients with moderate and severe asthma when performed predominantly aerobic, in low to moderate intensity and produced at least twice a week individually. Therefore, the physical exercise appears to enhance the clinical control of asthma by improving fitness, it is important indications in clinical practice for patients who are on optimal medical-drug treatment. A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas cujo diagnóstico é clínico e o tratamento visa principalmente controlar os sintomas e diminuir os riscos de exacerbação. Mesmo sob tratamento clínico-medicamentoso adequado, os pacientes nem sempre atingem o controle clínico adequado. Por isso, recomenda-se o uso de terapias não farmacológicas, destacando-se o exercício físico (EF), que é, atualmente, reconhecido como parte fundamental do programa de reabilitação para asmáticos. A revisão que se segue objetivou explorar os aspectos relacionados à melhora do controle clínico da doença induzidos pelo EF em pacientes asmáticos. Para tanto, foram revisados artigos publicados na base de dados Pubmed e SciELO (de 1970 a 2015). Verificou-se que os primeiros estudos sugeririam que o EF, predominantemente aeróbio, melhora o condicionamento físico e a percepção de falta de ar (dispneia). Essa tendência foi mantida até os anos 90 e a partir de então surgiram estudos com maior rigor metodológico mostrando que o EF pode reduzir o broncoespasmo induzido pelo exercício (BIE), a responsividade brônquica bem como e a capacidade física aeróbia. Evidências mostrando que o EF melhora os fatores de saúde relacionados à qualidade de vida, o controle clínico da asma e a inflamação pulmonar passaram a ser melhor investigados apenas nos últimos 5 anos. Atualmente, considera-se a prática de EF como um componente fundamental no programa de tratamento para pacientes com asma moderada e grave, quando realizado com predominância aeróbia, em intensidade de baixa a moderada e feito pelo menos duas vezes por semana de forma individualizada. Portanto, o exercício físico parece potencializar o controle clínico da asma através da melhora do condicionamento físico, sendo importante sua indicação na prática clínica para os pacientes que estão em tratamento clínico-medicamentoso otimizado