Comparison of medical and surgical management in ectopic pregnancy

Amaç: Çalışmamızın amacı, ektopik gebelik olgularında cerrahi ve medikal tedavinin yerini değerlendirmek ve klinik deneyimlerimizi aktarmaktır. Yöntemler: Ocak 1999-2002 Aralık ayları arasında, hastanemizde ektopik gebelik tanısı alıp, tedavi gören 369 olgu retrospektif olarak analiz edildi. Bulgular: Ektopik gebelik tanısı alan 369 hastanın, 246 (%66,6)’sına cerrahi girişim, 98 (%26,5)’ine tıbbi tedavi uygulanırken, 25 (%6,7)’ine bekleme tedavisi uygulanmıştır. Hastalarda tedaviye karar verirken, göz önüne aldığımız kriterler ve tedavi protokollerimiz, tanımlandı. Cerrahi yöntem ile tedavi edilen hastalardan 204 (%82,9) tanesine laparotomi, 42 (%17,1) hastaya ise lapararoskopi uygulanmıştır. Hastaların 32 (%13) tanesine konservatif cerrahi (salpingostomi) ve 214 (%87) tanesine radikal cerrahi (salpenjektomi) uygulanmıştır. Her bir cerrahi yaklaşımın ve tekniğin, avantaj ve dezavantajları tartışıldı. Tıbbi tedavide başarımız %80, bekleme tedavisinde %92, konservatif cerrahide %96.9 olarak bulundu. Sonuçlar: Ektopik gebelik tanısının, gelişen teknolojiye paralel olarak giderek erken konması, konservatif tedavi olanaklarını ön plana çıkarmıştır. Konservatif tedaviler, seçilmiş hastalarda başarı ile uygulanabilmekte ve doğru hasta seçimiyle yüksek başarı oranları göstermektedir. Bu durumda, ektopik gebelik olgularında tedavi planlanırken, tüm olasılıklar gözden geçirilmeli ve bireysel yaklaşım söz konusu olmalıdır.Objective: The aim of this study was to evaluate the role of medical and surgical treatment in our case of ectopic pregnancy Methods: 369 cases who were diagnosed and treated as ectopic pregnancy in our hospital between 1999 January-2002 December were analysed retrospectively. Results: 246 (66.6%) of 369 patients (mean age 32 years) have undergone immediate surgery where 98 (26.5%) patients, were treated medically with methotrexate and 25 (6.7%) patients received expectant management. Criterions and protocols which are encountered when deciding the therapy on patients were described. Surgical approach was laparotomy in 204 (82.9%) patients and laparascopy in 42 (17.1%) patients. 32 patients (13%) have undergone conservative surgery (salpyngostomy) and 214 patients (87%) have undergone radical surgery (salphyngectomy). Advantages and disadvantages of each surgical management and techniques were discussed. Achievement rate in medical therapy is 92%, in conservative managements 96.9%. Conclusions: Technological advances allow diagnosis of ectopic pregnancy earlier so that conservative management become popular. Conservative treatment is performed successive at elective patient, it become high rate success with true chosen patient. In this state, when we think treatment planning at ectopic pregnancy we determine all possibilities