原発性脳腫瘍のFLT-PET診断：FDG-PETとの比較

【目的】細胞増殖のマーカーであるフッ素-18標識フルオロチミジンを用いたポジトロン断層法(FLT-PET)は、腫瘍の増殖能を非侵襲的に評価可能と期待される。原発性脳腫瘍の診断におけるFLT-PETの有用性を糖代謝のマーカーであるFDG-PETと比較検討した。【方法】同じ時期にFLT-PETとFDG-PETを施行可能であった原発性脳腫瘍患者8症例(grade2グリオーマ３例、grade3グリオーマ２例、グリオブラストーマ２例、悪性リンパ腫１例)を対象とした。FLTまたはFDG約370MBqを静脈内投与し、40分後より頭部の撮像(エミッションスキャン15 - 20分、トランスミッションスキャン3分)を行った。FLTおよびFDGの異常集積部位に関心領域を設定し、SUVの最大値(SUVmax)を測定した。さらに、健常脳実質(FDGの場合は大脳皮質)のSUVをもとめ、腫瘍・正常組織集積比(TNR)を算出した。FLTおよびFGDのSUVmax、TNRを組織学的悪性度と比較検討した。【成績】FLT-PETでは、grade2グリオーマの２例を除く６例で陽性に描出されたのに対し、FDG-PETでは陽性描出は２例のみで、他は相対的低集積を示すか、または同定困難であった。腫瘍のSUVmaxはリンパ腫の1例を除いて、FDGの方が高値を示したのに対し、TNRは全例でFLTの方が高値を示した。組織型との比較では、FLT、FDG共に、SUVmax、TNRは悪性度を反映する傾向が見られた。【結論】いまだ症例が限られているが、原発性脳腫瘍の悪性度診断においてFLT-PETとFDG-PETはほぼ同程度の診断能であった。腫瘍の描出に関しては、FLT-PETはFDG-PETより優れており、適正な生検部位の設定や、治療計画への応用が期待される。第６５回日本医学放射線学会学術集