Erotomanía o Síndrome de Clérambault: a propósito de un caso

Objectives: We report here a case of erotomania or Clérambault’s syndrome, which proves the psychopathological complexity which doctors usually face in our clinical practice in mental health. Our objective was to understand in a more in-depth way the dynamics of this curious process, whose main clinical characteristic is that the patient, usually a woman, suddenly has the delirious belief that a man (with whom she might have scarce contact or even no contact at all) is in love with her. Methodology: From a clinical case report, we carry out a review of the literature on erotomania or Clérambault’s syndrome. Results: By definition, it is a very complex disorder in which patients develop a very intense passionate psychosis. The patient develops the delirious conviction of being in a loving interaction with a person of a much higher social status, who was the first to fall in love. We can differentiate between primary or pure erotomania or Clérambault’s syndrome, where the delusion is the only psychopathology, and secondary or mixed erotomania, where the concept of erotomania arises from a wider paranoid psychosis, usually schizophrenia or mania. Conclusions: Early identification, a balanced management and a proper approach can significantly reduce the various complications the patient can have. The most effective approach is multidisciplinary. The essential components of treatment are: hospitalization (which can be involuntary), a mean dose of antipsychotic medication and support psychotherapy. The therapeutic process is usually long and frustrating, with constant setbacks and slow progress. The effective therapeutic gain occurs only if the patient is convinced to follow regular treatment for long enough. Psychosocial factors must be taken into account as well.Objetivos: Presentamos el caso de una erotomanía o síndrome de Clerambault, que evidencia la complejidad en la psicopatología a la que los clínicos nos enfrentamos habitualmente en nuestra práctica clínica en Salud Mental. Nos marcamos como objetivo comprender de manera más profunda la dinámica de este curioso proceso cuya característica clínica principal es que el paciente, generalmente una mujer, desarrolla repentinamente la creencia delirante de que un hombre (con el que ella puede que tenga un escaso contacto o incluso que no lo tenga) está enamorado de ella. Metodología: A partir de la exposición de un caso clínico realizamos una revisión bibliográfica del delirio erotomaníaco o síndrome de Clerambault. Resultados: Por definición es una patología muy compleja en la que los pacientes desarrollan una psicosis pasional muy intensa. El paciente desarrolla la convicción delirante de estar en comunicación amorosa con una persona de rango muy superior, que ha sido la primera en enamorarse. Podemos distinguir la erotomanía primaria, pura o síndrome de Clerambault, donde el delirio es la única psicopatología, y la erotomanía secundaria o mixta, donde el concepto de erotomanía parte de una psicosis paranoide más amplia, normalmente esquizofrenia o manía. Conclusiones: Una precoz identificación, un manejo equilibrado y un abordaje apropiado pueden reducir de forma significativa las diversas complicaciones que puede sufrir el paciente. Lo más efectivo es el abordaje multidisciplinar. Los componentes esenciales del tratamiento son: ingreso hospitalario (que puede llegar a ser involuntario), medicación antipsicótica a dosis media y psicoterapia de apoyo. El proceso terapéutico es a menudo prolongado y frustrante, con continuos reveses y un progreso lento. La ganancia terapéutica efectiva sólo tiene lugar si se convence al paciente para que permanezca en un tratamiento regular durante el tiempo suficiente. También deben tenerse en cuenta los factores psicosociales