Eficacia y seguridad del uso de la Toxina botulínica ante otras alternativas medicamentosas en pacientes con distonías focales

Introduction: medical treatment for focal dystonia is initially indicated as a treatment prior to application of botulinal toxin (BTx), but due to, generally does not respond satisfactorily to the treatment; it is necessary to reach this final stage with the application of botulinal toxin. Objective: To determine the effectiveness and safety use of botulinal toxin in patients with focal dystonia who have received other treatment lines. Material and Methods: A randomized, double-blind study in a 35 patient’s cohort with dystonia, administrating botulinal toxin type A (Botox) to 19 patients and the other 16 continued medical treatment for 4 months which previously were treated with other therapeutic alternatives for more than 3 years without a satisfactory response. Results: There was a predominance in women with a 74.3%; the most common focal dystonia was blepharospasm; the drug more used were benzodiazepines; there was a significant reduction in scale scores after 3 months; the onset of action was 4 days after shot, loss of effect at 11 weeks; patients and researchers clinical impression; regarding the treatment, was of slight to marked improvement; as well as tolerableness evaluation as very good for 85%. Conclusion: The application effectiveness of botulinal toxin in reducing involuntary spasms in patients with dystonia is greater than other medicinal therapeutic alternatives with good safety and tolerability, which confirmed this treatment as a first-line treatment in these entities. Keywords: Botulinal toxin, focal dystonia, Benzodiazepines, safety, effectiveness, involuntary spasms.Introducción: El tratamiento medicamentoso para las distonías focales está indicado inicialmente como terapéutica antes de la aplicación de la toxina botulínica (TxB), pero generalmente no responden satisfactoriamente a este tratamiento; siendo necesario llegar a esta última etapa con la aplicación de la toxina botulínica. Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad del uso de la toxina botulínica en pacientes con distonías focales que han recibido otras líneas de tratamiento. Material y Métodos: Se realizó un estudio aleatorizado, doble ciego sobre una cohorte de 35 pacientes con distonías, donde se administró la Toxina botulínica tipo A (Botox) en 19 pacientes y otros 16 continuaron con tratamiento medicamentoso durante 4 meses, tratadas anteriormente con otras variantes terapéuticas por más de 3 años, sin respuesta satisfactoria. Resultados: hubo predominio en las mujeres para 74,3%; la distonía focal más frecuente fue el blefaroespasmo; la medicación más usada fueron las benzodiacepinas; existió una reducción significativa de las puntuaciones de las escalas transcurridos 3 meses; inicio de la acción a los 4 días de inyectada, pérdida del efecto a las 11 semanas; la impresión clínica respecto al tratamiento de los pacientes e investigadores fue de ligera a marcada mejoría; así como la evaluación de tolerabilidad como muy buena para 85%. Conclusión: La efectividad de la aplicación de la toxina botulínica en la reducción de los espasmos involuntarios en pacientes con distonías es mayor que otras variantes terapéuticas medicamentosas, con buena seguridad y tolerabilidad, por lo que se confirma como tratamiento de primera línea en dichas entidades.Palabras clave: Toxina botulínica, Distonía focal, Benzodiacepinas, eficacia, seguridad, espasmos involuntarios