Hatékony somatostatinanalóg-kezelés hormonálisan inaktív carcinoid daganatos betegben: a szérum-chromogranin-A alkalmazása a klinikai követés során = Effective treatment of a hormonally inactive carcinoid tumour with somatostatin analogues: application of serum chromogranin A for clinical follow-up

A carcinoid daganatok jelentős hányada hormonálisan inaktív. E daganatok diagnózisára és követésére a klasszikusan alkalmazott biokémiai, illetőleg hormonvizsgálatok nem alkalmasak, de a neuroendokrin daganatok többségére jellemző tumormarkert, a chromogranin-A-t a hormontúltermeléssel nem járó carcinoid daganatok is termelhetik. A hormonálisan inaktív carcinoidokra is jellemző a somatostatin-receptorok expressziója, ami mind a képalkotó diagnózis, mind a kezelés terén nagy jelentôségű. Esetismertetés: A szerzők egy bronchialis kiindulású, többszörös májáttéteket adó, hormonálisan inaktív carcinoid daganatban szenvedô beteg kórtörténetét ismertetik. A bronchus carcinoid műtéti eltávolítását követően kialakult májáttétek somatostatinreceptor-expressziójára alapozva, tartós hatású octreotidkezelést, valamint ittriumizotóppal kapcsolt somatostatin-analóg terápiát alkalmaztak. A kezelés megkezdése előtt jelentősen megnövekedett szérumchromogranin-A-szint a kezelések hatására fokozatosan csökkent. A 19 hónapos észlelés időtartama alatt a májáttétek mérete és száma nem növekedett. Következtetés: A szérum-chromogranin-A hatékonyan alkalmazható a hormonálisan inaktív carcinoid daganatok klinikai követésére. A somatostatin-analógok nemcsak a hormontúltermeléssel járó, hanem a hormonálisan inaktív carcinoidok esetében is gátolhatják a daganat progresszióját. Introduction: Hormonally inactive carcinoids represent a significant proportion of all carcinoids tumours. Classical biochemical and hormonal parameters are not suitable for the diagnosis and follow-up of these tumours. However, the tumour marker chromogranin A that is characteristic for several neuroendocrine tumours and secreted by the majority of these tumours as well, may offer a better means of diagnosis and follow-up. Somatostatin receptors are expressed by hormonally inactive carcinoids and the presence of these receptors has important diagnostic and therapeutic consequences. Case report: The authors present the history of a patient with a hormonally inactive bronchial carcinoid tumour. After surgical removal of the bronchial carcinoid, liver metastases developed which were found to be somatostatin receptor positive. Somatostatin analogue treatment was introduced, followed by Yttrium-isotope labelled somatostatin analogue therapy. Serum chromogranin A was elevated before somatostatin treatment, and gradually decreased in parallel with therapy. The size of liver metastases remained unchanged during treatment. Conclusions: Chromogranin A can be efficiently applied for the clinical follow-up of hormonally inactive carcinoid tumours. Somatostatin analogues may be effective for preventing tumour progression not only in hormone-secreting but also in hormonally inactive carcinoid tumours