Immunological tubulo-interstitial deposits in IgA nephropathy

Immunological tubulo-interstitial deposits in IgA nephropathy. Fifty-one patients with IgA nephritis and tubulo-interstitial lesions of various degrees were studied to define the frequency of tubulo-interstitial immunological involvement and whether or not it may hold any significance for the course of the nephropathy. The follow-up lasted 8 to 15 years from the first clinical sign of nephropathy. By immunofluorescence, tubulo-interstitial deposits involving 10 to 35% of proximal tubules were found in 19 patients, consisting of C3 in all patients, IgG and IgA in two patients, respectively, and IgM in four. Using electron microscopy dense deposits along the tubular membrane were not found in these patients. Mononuclear infiltrates and tubular basement membrane thickening were observed more frequently by light microscopy in patients with tubulo-interstitial deposits, but they did not correlate with glomerular immunofluorescence or with glomerular cellularity or sclerosis. Twenty-one out of the 51 patients studied presented a reduction in renal function at the end of the follow-up. A significant correlation (P < 0.001) was found between the decrease in renal function and the presence of tubulo-interstitial deposits. Four of these patients progressed toward endstage renal failure in less than 5 years, despite moderate glomerular changes at the first renal biopsy, while severe tubulo-interstitial damage with immunoglobulin and complement deposition was present. Our results suggest that tubulo-interstitial immunological deposits may have a role in the evolution of IgA nephropathy.Dépôts immuns tubulo-interstitiels dans la néphropathie á IgA. Cinquante et un malades avec néphrite à IgA et lésions tubulo-interstitielles [de degrés variable0s ont été étudiés pour essayer de définir la fréquence de l'atteinte immunologique tubulo-interstitielle et pour savoir si elle pourrait avoir une quelconque signification dans l'évolution de la néphropathie. Le suivi a duré entre 8 et 15 ans à partir du premier signe clinique de néphropathie. En immunofluorescence, des dépôts tubulo-interstitiels touchant 10 à 35% des tubules proximaux ont été trouvés dans 19 malades, consistant en C3 dans tous les malades, en IgG et IgA dans deux malades, respectivement, et en IgM dans quatre. En microscopie électronique, aucun dépôt dense le long des tubulaire sous-sol membrane n'a été trouvé dans ces malades. Des infiltrats mononucléés et un épaississement des tubulaire sous-sol membrane étaient plus fréquemment observés en microscopie optique dans les malades avec dépôts tubulointerstitiels, mais ils n'étaient pas corrélés avec l'immunofluorescence glomérulaire, ni avec la cellularité ou la sclérose glomérulaires: Vingt et un des 51 malades étudiés ont présenté une réduction de leur fonction rénale à la fin de l'étude. Une corrélation significative (P < 0,001) a été trouvée entre la diminution de la fonction rénale et la présence de dépôts tubulo-interstitiels. Quatre de ces malades ont progressé vers l'insuffisance rénale terminale en moins de 5 ans, malgré des modifications glomérulaires modérées à la première biopsie, alors que des lésions tubulo-interstitielles sévères avec des dépôts d'immunoglobulines et de complément étaient présentes. Nos résultats suggèrent que les dépôts immuns tubulo-interstitiels pourraient avoir un rôle dans l'évolution de la néphropathie à IgA