Mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus (HIV-I): evaluation of control measures in the city of Santos

OBJETIVOS: Estimar o risco da transmissão materno-infantil (TMI) do HIV no município de Santos e avaliar o efeito da introdução de medidas preventivas na transmissão vertical do HIV, tais como: utilização de AZT pela gestante, durante o pré-natal, trabalho de parto e parto, uso de AZT pelo recém-nascido; substituição do aleitamento natural pelo artificial e indicação de cesárea. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de coorte. Os dados foram coletados dos prontuários das gestantes e das crianças nos serviços de referência para o atendimento de pessoas vivendo com HIV/Aids. Para estimar o risco de transmissão materno-infantil do HIV, dividiu-se o número de mães cujos filhos adquiriram o vírus por transmissão vertical pelo número de mães incluídas no estudo. Para estimar o risco de TMI associado aos fatores investigados, calcularam-se os riscos relativos com intervalos de confiança de 95% (IC 95%), considerando a ocorrência de transmissão como variável dependente e os outros fatores (idade materna, realização de pré-natal, uso de AZT oral, uso de AZT xarope, idade gestacional e amamentação) como variáveis independentes. Para controlar o possível efeito confundidor de algumas variáveis, foi realizada análise estratificada pela técnica de Mantel-Haenszel. RESULTADOS: A ocorrência da TMI do HIV foi estabelecida em 144 crianças. Quatorze delas foram classificadas como infectadas; o risco de transmissão foi de 0,097 (IC 95%; 0,030-0,163). O risco de transmissão foi menor nas mulheres com menos de 30 anos de idade. Na análise univariada, o risco de transmissão materno-infantil do HIV esteve associado de modo estatisticamente significante com: idade materna, realização do pré-natal, uso de AZT oral, uso de AZT xarope, idade gestacional (Capurro) e amamentação. CONCLUSÃO: O presente trabalho mostrou que a implantação de medidas preventivas tem importância na prevenção da transmissão do HIV mãe-filho, com redução de quase 40% no risco desta transmissão comparada à encontrada anteriormente sem a utilização de medidas preventivas.OBJECTIVES: To estimate the risk of mother-to-child transmission (MTCT) of HIV-1 and evaluate the effect of preventive methods on vertical transmission of HIV, such as: use of AZT by pregnant women during the prenatal period, labor and delivery; use of AZT in newborns; replacement of breastfeeding by formula; and indication of cesarean section. METHODS: This was a cohort study. Data was collected from medical records of pregnant women and of children followed at reference health centers for HIV/AIDS patients. To estimate the risk of MTCT we divided the number of mothers whose children acquired the virus through vertical transmission by the total number of mothers included in the study; the relative risks were calculated with a CI=95%. Occurrence of transmission was regarded as a dependent variable, the other factors (maternal age, use of oral AZT and use of AZT syrup, gestational age and breastfeeding) were considered as independent variables. Mantel-Haenszel's techniques were used in this analysis to control the possible effect of some variables. RESULTS: The occurrence of HIV in MTCT was identified in 144 children. Fourteen were classified as infected. Risk of transmission was of 0.097 (95% CI; 0.030-0.163). The risk of HIV vertical transmission was smaller in women under thirty years of age when compared with older ones. In the univariate analysis, the MTCT risk was significantly associated with maternal age, prenatal care, use of oral AZT and use of AZT syrup, gestational age and breastfeeding. CONCLUSION: This study showed that the implementation of preventive measures is important in the prevention of mother-to-child transmission of HIV, providing a risk reduction of almost 40% when compared to that before use of these preventive measures