Mineral bone disease and cardiovascular disease in maintenance hemodialysis patients

Cilj istraživanja: Ispitati postoji li povezanost mineralno-koštane i srčano-žilne bolesti sa središnjim i perifernim arterijskim tlakom i hemodinamskim pokazateljima – perifernom rezistencijom, minutnim volumenom i srčanim indeksom. Ispitati povezanost mineralno-koštane i srčano-žilne bolesti s pokazateljima krutosti arterija – augmentacijskim tlakom, augmentacijskim indeksom, koeficijenton refleksije i brzinom pulsnog vala. Nacrt studije: Studija je ustrojena kao presječno istraživanje. Materijal i metode: U ovu presječnu studiju uključeno je 108 ispitanika, od kojih je 64 (59,3 %) muškarca i 44 (40,7 %) žene, kojima se nadomješta bubrežna funkcija kroničnim HD-om u Zavodu za nefrologiju KBC-a Osijek. Parametri središnje hemodinamike i arterijske krutosti izmjereni su uređajem „Agedio B900“ prije i nakon HD-a. Rezultati: Nakon HD-a zabilježen je pad vrijednosti parametara središnje i periferne hemodinamike (p < 0,001). Poslije HD-a niže su vrijednosti perifernog otpora (P < 0,001), srčanog volumena (P = 0,04), augmentacijskog tlaka (P < 0,001), AI-a (P = 0,009) te PWV-a (P < 0,001). Augmentacijski tlak (P = 0,007) i koeficijent refleksije (P = 0,003) značajno su viši kod sniženih vrijednosti kalcija. Niži PTH (ρ = -0,196, P = 0,04), ili niže vrijednosti fosfora (ρ = -0,202, P = 0,04) povezane su s većim PWV-om. Zaključak: Nakon HD-a došlo je do pada vrijednosti parametara središnje i periferne hemodinamike. Stanje uhranjenosti i poremećaj mineralno-koštanog metabolizma utjecali su na vrijednosti promatranih parametara središnje hemodinamike. Postoji poveznost mineralno-koštane i srčano-žilne bolesti s perifernim i centralnim arterijskim tlakom, hemodinamskim pokazateljima i pokazateljima arterijske krutosti.Objectives: The main objective of this study is to examine whether there is a correlation between mineral-bone and cardiovascular diseases with central and peripheral arterial pressure and haemodynamic indicators – peripheral resistance, minute volume, and heart rate index. Furthermore, the aim was to investigate the association of mineral-bone and cardiovascular diseases with arterial stiffness indicators – augmentation pressure, augmentation index, reflexion coefficient and pulse wave velocity. Study design: The study is designed as a cross-sectional study. Material and methods: This cross-sectional study included 108 subjects , of whom 64 (59.3 %) were men and 44 (40.7 %) women, who underwent the replacement of the renal function with chronic HD at the Clinical Hospital Center Osijek, at the Department of Nephrology. Parameters of central haemodynamics and arterial stiffness were measured with the “Agedio B900” device before and after HD. Results: After HD, the value of the parameters of central and peripheral haemodynamics dropped (p < 0.001). Peripheral resistance, heart volume (P = 0.04), augmentation pressure (P < 0.001), AI (P = 0.009) and PWV (P < 0.001) indicated lower values after HD. Augmentation pressure (P = 0.007) and reflection coefficient (P = 0.003) are significantly higher in subjects with reduced calcium levels. Lower PTH (ρ = -0.196, P = 0.04), and lower phosphorus values (ρ = -0.202, P = 0.04) are associated with larger PWV. Conclusion: After HD, the values of the parameters of central and peripheral haemodynamics decreased. The nutritional status and mineral-bone metabolism disorders have influenced the values of observed parameters of central haemodynamics. There is a correlation between mineral-bone and cardiovascular diseases with peripheral and central arterial pressure, haemodynamic indicators and arterial stiffness indicators