2.41 胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的相关性探讨

目的本文对反流性食管炎及具有反流相关症状的患者的H.Pylori感染及黏膜炎症和其他相关因素进行分析,试图对H.Pylori与胃食管反流病之间的关系做初步的探讨 .方法经性别、年龄配对选择以下3组患者:A组:经胃镜检查证实存在反流性食管炎的患者;B组:具有胃食管反流症状而内镜未见明显食管炎症表现的患者;C组:因功能性消化不良症状接受内镜检查的患者.所有患者在接受胃镜检查前仔细询问患者的病史 .在胃镜检查时仔细观察食管黏膜炎症情况,于胃窦小弯、胃窦大弯、胃体小弯及跨齿状线部位各取黏膜活检1块,部分患者在食管下段加取1块黏膜.所有活检黏膜标本均做H-E染色和W-S银染色.另取胃窦小弯黏膜1块做快速尿素酶实验.计算百分率和Odds Ratio(OR值) .结果采用SPSS软件分析.结果 1.H.Pylori感染情况:A、B、C组患者的H.Pylori感染率分别为27.8 %(10/36),43.2%(16/37),48.8%(20/41).A组和C间比较:Ψ2=3.56,0.01＞P ＞0.05.A组和B组,B组和C组间比较均无显著性差异.2.胃黏膜炎症分析:分别分析了各组中胃窦和胃体黏膜的正常黏膜、轻度慢浅炎、中度慢浅炎、重度和萎缩性胃炎所占比例. 胃窦黏膜:A组和B组比较有明显差异(Ψ2=7.95,P＜0.05),A组中黏膜正常者多于 C组,而萎缩性胃炎所占比例低于C组.B组和C组之间比较无显著性差异.胃体黏膜:A组和B 组比较有极显著性差异(P＜0.001),B组和C组之间比较也有显著性差异(P＜0.05 ).A组和B组中黏膜正常者多于C组,而萎缩性胃炎所占比例低于C组.3.贲门状态:A、B、 C组各有6例(16.7%),3例(8.1%),1例(2.4%)合并食管裂孔疝.A组和B组比较有极显著性差异(P＜0.05).4. OR值:幽门螺杆菌阴性患者反流性食管炎的OR值(95%可信区间) 为 1.92(0.97～2.87).出现反流样症状的OR值为1.68(0.83～2.54).胃体黏膜萎缩者患反流性食管炎的OR值(95%可信区间)为5.48(3.89～7.07).出现反流样症状的OR值为3.6 5(2.06～5.24).存在食管裂孔疝者患反流性食管炎的OR值(95%可信区间)为8.0(5.84～ 10.16),出现反流样症状的OR值为3.52(1.21～5.83).结论 1.现有H.Pylori感染对反流性食管炎和反流样症状的发生可能并不直接起决定性的作用.2. H.Pylori感染可能是通过导致萎缩性胃炎的发生而对胃食管反流病起保护作用.3.胃食管反流病的发生有着多方面的因素,H.Pylori感染显然不是唯一的决定性因素.中文核心期刊要目总览(PKU)中国科学引文数据库(CSCD)0z1482