Coronary embolism causing acute myocardial infarction in a patient with paroxysmal atrial fibrillation

1 病例资料 患者男,82岁,因"间断心悸、气促4年,加重1个月,突发腹痛3h"经急诊收住入院.患者4年前起反复出现心悸、气促,每次持续数十分钟至数小时,间隔数日至数月发作,曾在某次发作后就诊于社区医院,心电图提示心房颤动,静脉予胺碘酮后成功转复.此后,患者仍间断有上述症状,发作时自服"胺碘酮",症状均可逐渐缓解.近1个月来,患者发作频繁,间隔数日即发作1次.入院前12 h,患者夜间排尿后再次发作,连续服用"胺碘酮"及"美托洛尔"后约2h缓解.入院前3h,患者又诉心悸、气促,此次同时伴有持续上腹部剧烈疼痛,无放射,无其他伴随症状,呼叫120救护中心,急行心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4 mV(图1),诊断急性下壁心肌梗死,送至我院急诊,立即启动绿色通道,转运至导管室,行直接经皮冠状动脉介入术(PCI).患中国科技核心期刊(ISTIC)06424-4251