The incidence and risk factors of postoperative delirium in elderly patients in critical condition after non-cardiac surgery

目的 研究外科重症老年非心脏手术患者术后谵妄的发生率,分析其危险因素.方法 选择2009年6月-2009年12月非心脏手术后入外科重症监护室(SICU)的125例老年患者,记录术前基本资料和围术期相关变量.采用ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)评估患者是否发生谵妄,于术后5d内每天评估1次.分析患者术后发生谵妄的危险因素.结果 124例患者完成了术后谵妄评估.术后共有42例患者(33.87%)发生谵妄,其中92.86%(39/42)的患者在术后2d内发生谵妄[分别为手术当天2例(4.76%),术后第1天21例(50.00%),术后第2天16例(38.10%)].与非谵妄患者相比,谵妄患者术后的SICU内停留时间更长[19.63(17.77～22.31)h vs 39.75(21.00～65.63)h,P=0.000],且谵妄患者术后并发症发生率和死亡率[分别为38.1%(16/42)、11.9%(5/42)]高于非谵妄患者[分别为13.4%(11/82)、1.2%(1/82),P=0.000].Logistic回归分析显示发生术后谵妄的危险因素包括术前脑卒中史(OR=3.051.95%CI 1.032～8.370)、入SICU时APACHE Ⅱ评分高(OR=1.664,95%CI 1.268～2.184)、术后24h疼痛评分高(QR=1.043,95%CI 1.021～I.086).结论 谵妄是手术后常见的并发症,而且谵妄的发生常伴随患者预后的恶化.术前脑卒中史、入SICU时APACHE Ⅱ评分高、术后24h疼痛评分高是导致外科重症老年患者发生术后谵妄的独立危险因素.中文核心期刊要目总览(PKU)中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)06653-6563