La régulation des naissances chez les femmes en situation de handicap mental accueillies en institutionÉthique de cas complexes

INTRODUCTION: Since 40 years, the legislation and the definition of disability evolve trying their adaptation to society’s evolutions. Those different legislations shown a positive evolution of the right for the integration of disabled persons and offers a new axe’s work on autonomy and emotional and sexual of those persons. Mental disabled, can’t always decide knowingly and caregivers can be brings to guide their decisions including questions of sexuality, affectivity, contraception and medical follow-up. It appears lawful to ask ethics considerations of those caregivers in the guidance to education and decision on birth control subject.PURPOSE OF THE STUDY: Principally repair and analyses parents and caregivers position (educator, director, psychologist) front of those ethics stakes, then identify modalities of sexuality talks in residential home also identify the demand, prescription modalities of contraception and the place of women and/or couple choice.MATERIAL AND METHOD: This is a comprehensive, descriptive and qualitative study of parents and caregivers working among adult women with mental disability welcomed in residential home. Data were collected from 11 interviews according to the comprehensive interview method. Content analysis was then performed.RESULTS: The study shows that today, sexuality makes consensus, and that VIOP (voluntary interruption of pregnancy) raises an ethical dilemma because this led to many suffering. For the study participant, contraception can be a solution even if it implies to put women in front of their disability. We always need to get the consent of the woman even more for sterilization. The study shows us that birth control appears as a benefit for born to be children but it led suffering for the woman. It appears clearly that the midwife has a part to play for those women in emotional and sexual life education during consultations.CONCLUSION: The study confirms ethics stakes existence which the caregivers are confronted in. Diversity of those stakes as the one of sexuality, VIOP, sterilization, parentally reflect the difficulties that caregivers encounter in the management of birth control with the women with mental disability. A new professional axe is open for the midwives.INTRODUCTION : Depuis 40 ans, la législation ainsi que la définition du handicap évolue en essayant de s’adapter aux évolutions de la société. Ces différentes législations montrent une évolution positive du droit à l’intégration de la personne handicapée et propose un nouvel axe de travail sur l’autonomie et la vie affective et sexuel de ces personnes. Les personnes en situation d’handicap mental ne peuvent pas toujours décider en connaissance de cause et les aidants peuvent être amener à accompagner leur prise de décision notamment sur les questions de sexualité, d’affectivité, de contraception, de suivi médical. Il apparait licite de se poser la question des considérations éthiques de ces aidants dans l’accompagnement à l’éducation et à la décision sur le sujet de la régulation des naissances.OBJECTIF DE L’ÉTUDE : Principalement de repérer et d’analyser le positionnement des parents et des professionnels (éducateurs, directeurs, psychologues) face à ces enjeux éthiques puis d’identifier les modalités de l’abord de la sexualité en institutions ainsi que d’identifier les demandes, les modalités de prescription de contraception et la place du choix pour la femme et/ou le couple.MATÉRIELS ET MÉTHODE : Il s’agit d’une étude qualitative, descriptive et compréhensive concernant des parents et des professionnels travaillant auprès de femmes majeures en situation d’handicap mental accueillies en institutions. Les données ont été recueillies à partir de 11 entretiens selon la méthode de l’entretien compréhensif et l’analyse de contenu a ensuite été réalisée.RÉSULTATS : L’étude montre qu’aujourd’hui la sexualité fait consensus, que l’Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) soulève un fort dilemme éthique car il entraine de multiples souffrances. Pour les participants à l’étude, la contraception peut être une solution même si cela implique de mettre les femmes faces à leur handicap. Il faut toujours récupérer le consentement de la femme et d’autant plus pour la stérilisation. L’étude nous montre que la régulation des naissances apparait comme un bien pour le futur enfant à naître mais entraine des souffrances pour la femme. Il apparait clairement que la sage-femme a un rôle à jouer auprès de ces femmes en éducation à la vie affective et sexuelle, lors de consultations.CONCLUSION : L’étude confirme l’existence d’enjeux éthiques auxquels sont confrontés les aidant. La diversité des enjeux comme celui sur la sexualité, l’IVG, la stérilisation, la parentalité reflète les difficultés que rencontrent les professionnels lors de la prise en charge de la régulation des naissances chez les femmes en situation d’handicap mental. Un nouvel axe professionnel s’ouvre donc pour les sages-femmes