Side effects of long-term treatment with chloroquine for rheumatoid arthritis - a review of the literature

ZDUN, Sylwia, WALCZAK, Klaudia, GAWEŁ, Weronika, WESOŁOWSKA, Zuzanna, JĘDRUSZCZAK, Przemysław, GRZYWNA, Natalia, NEMECZEK, Sylwia, MERKISZ, Konrad, GRZYBOWSKI, Jakub & WALCZAK, Patrycja. Side effects of long-term treatment with chloroquine for rheumatoid arthritis - a review of the literature. Journal of Education, Health and Sport. 2023;13(2):165-171. eISSN 2391-8306. DOI https://dx.doi.org/10.12775/JEHS.2023.13.02.023 https://apcz.umk.pl/JEHS/article/view/41362 https://zenodo.org/record/7489725 The journal has had 40 points in Ministry of Education and Science of Poland parametric evaluation. Annex to the announcement of the Minister of Education and Science of December 21, 2021. No. 32343. Has a Journal's Unique Identifier: 201159. Scientific disciplines assigned: Physical Culture Sciences (Field of Medical sciences and health sciences); Health Sciences (Field of Medical Sciences and Health Sciences). Punkty Ministerialne z 2019 - aktualny rok 40 punktów. Załącznik do komunikatu Ministra Edukacji i Nauki z dnia 21 grudnia 2021 r. Lp. 32343. Posiada Unikatowy Identyfikator Czasopisma: 201159. Przypisane dyscypliny naukowe: Nauki o kulturze fizycznej (Dziedzina nauk medycznych i nauk o zdrowiu); Nauki o zdrowiu (Dziedzina nauk medycznych i nauk o zdrowiu). © The Authors 2022; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Nicolaus Copernicus University in Torun, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author (s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non commercial license Share alike. (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 11.12.2022. Revised: 21.12.2022. Accepted: 28.12.2022. Side effects of long-term treatment with chloroquine for rheumatoid arthritis - a review of the literature Skutki uboczne długotrwałego leczenia chlorochiną reumatoidalnego zapalenia stawów - przegląd literatury Sylwia Zdun Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 w Lublinie https://orcid.org/0000-0002-5359-3618 | sylwiazdun15@gmail.com Klaudia Walczak Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 4 w Lublinie https://orcid.org/0000-0002-5156-2260 | klaudia.walczak100@gmail.com Weronika Gaweł Kliniczny Szpital Wojewódzki Nr 1 im. Fryderyka Chopina w Rzeszowie https://orcid.org/0000-0003-4451-3193 | weronikam.gawel@gmail.com Zuzanna Wesołowska 1 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką SPZOZ w Lublinie https://orcid.org/0000-0003-2344-1696 | wesolowska.zuzanna99@gmail.com Przemysław Jędruszczak Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 w Lublinie https://orcid.org/0000-0002-9248-4908 | jeremskij@gmail.com Natalia Grzywna 1 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką SPZOZ w Lublinie https://orcid.org/0000-0001-9132-5326 | nataliaa.grzywna@gmail.com Sylwia Nemeczek Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 4 w Lublinie https://orcid.org/0000-0003-2936-1822 | sylwianem@gmail.com Konrad Merkisz Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 4 w Lublinie https://orcid.org/0000-0002-3533-2967 | konrad.merkisz@gmail.com Jakub Grzybowski Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 4 w Lublinie https://orcid.org/0000-0002-2110-7304 | grzybowski.jakub00@gmail.com Patrycja Walczak Student Uniwersytetu Medycznego w Lublinie https://orcid.org/0000-0002-4151-9170 | walczakpatrycja106@gmail.com Abstract Background: Chloroquine is a 4-aminoquinoline derivative. Initially the substance was used as an antimalarial drug, but now chloroquine is also used to treat connective tissue diseases. It is a widely used drug in rheumatological diseases, especially in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. A number of side effects have been reported in the public literature among patients using this drug. This article reviews side effects during long-term treatment of patients with rheumatoid arthritis. Materials and methods: A review of the literature available in the PubMed database was performed, using the key words: "Chloroquin" ; "Chloroquin rheumatoid" ; "Chloroquin toxicity" ; "Chloroquine" ; "Chloroquine rheumatoid" ; "Chloroquine toxicity". Results: Chloroquine is a quinine derivative, originally used in the prevention and treatment of malaria. It is now being successfully used to treat patients with certain connective tissue diseases, including rheumatoid arthritis. A number of publications have described various side effects of this drug. Serious and major problems arise from the drug's toxicity with long-term use, such as in the treatment of rheumatoid arthritis. Long-term use of the drug results in retinopathy and cardiotoxicity (conduction disturbances, cardiomyopathy). The available literature also mentions neuromyotoxicity which is rarely reported by patients. Conclusion: Long-term use of chloroquine carries serious side effects. The main complications of long-term use of the drug affect the visual, cardiovascular and nervous systems. The use of chloroquine in patients with rheumatoid arthritis should emphasize the need for accurate dosing and periodic cardiovascular, ophthalmologic and neurologic monitoring. Keywords: Chloroquin; Chloroquin rheumatoid; Chloroquin toxicity; Chloroquine; Chloroquine rheumatoid; Chloroquine toxicity. Abstrakt Wstęp: Chlorochina jest to pochodna 4-aminochinoliny. Początkowo substancję stosowano jako lek przeciwmalaryczny, obecnie chlorochina jest również używana w leczeniu chorób tkanki łącznej. Jest szeroko stosowanym lekiem w chorobach reumatologicznych, szczególnie w reumatoidalnym zapaleniu stawów i toczniu rumieniowatym układowym. W ogólnodostępnej literaturze opisano szereg działań niepożądanych wśród pacjentów stosujących ten lek. W tym artykule przeprowadzono przegląd skutków ubocznych podczas długotrwałego leczenia pacjentów chorujących na reumatoidalne zapalenie stawów. Materiały i dowody: Dokonano przeglądu literatury dostępnej w bazie PubMed, używając słów kluczy: ”Chloroquin” ; ”Chloroquin rheumatoid” ; ”Chloroquin toxicity” ; "Chloroquine” ; ”Chloroquine rheumatoid” ; ”Chloroquine toxicity”. Wyniki: Chlorochina jest to pochodna chininy, pierwotnie stosowana w profilaktyce i leczeniu malarii. Obecnie jest z powodzeniem używana w leczeniu chorych na niektóre choroby tkanki łącznej, w tym reumatoidalne zapalenie stawów. W wielu publikacjach opisano różne skutki uboczne stosowania tego leku. Poważne i główne problemy wynikają z toksyczności leku przy jego długotrwałym stosowaniu, takim jak w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Długoterminowe zażywanie leku skutkuje retinopatią i kardiotoksycznością (zaburzenia przewodzenia, kardiomiopatia). Dostępna literatura wspomina też o neuromiotoksyczności która jest rzadko zgłaszana przez pacjentów. Podsumowanie: Długotrwałe stosowanie chlorochiny niesie za sobą poważne skutki uboczne. Główne powikłania długotrwałego stosowania leku dotykają układ wzrokowy, sercowo-naczyniowy i nerwowy. W przypadku stosowania chlorochiny u pacjentów chorujących na reumatoidalne zapalenie stawów należy podkreślić konieczność dokładnego dawkowania i okresowych kontroli kardiologicznych, okulistycznych i neurologicznych. Słowa klucze: Chloroquin; Chloroquin rheumatoid; Chloroquin toxicity; Chloroquine; Chloroquine rheumatoid; Chloroquine toxicit