Oral health literacy studies

Orientador: Fabio Luiz MialheTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O Letramento em Saúde Bucal (LSB) indica a capacidade que os indivíduos têm de obter, processar e compreender informações básicas sobre saúde bucal, bem como os serviços necessários para tomar decisões de sua saúde bucal de forma apropriada.Os objetivos desta Tese foram: 1º Informar o cirurgião-dentista sobre o LSB e instrumentalizá-lo para fomentar melhorias neste campo; 2º Traduzir, adaptar transculturalmente e validar um instrumento mais amplo de aferição do LSB; 3º verificar associações entre o LSB e as variáveis "autopercepção de saúde bucal"e "qualidade de vida relacionada à saúde bucal"(QVRSB); e 4º verificar associações entre o LSB e as variáveis "perda dentária" e "motivo da última consulta odontológica". Para o objetivo 1, realizou-se uma revisão de literatura sobre o LSB. As buscas foram realizadas nas bases eletrônicas de dados: Scopus, Lilacs, PubMed/MEDLINE e Scielo entre os anos 2008 e 2018. O artigo reuniu as informações mais significativas a respeito do LSB, as ferramentas de aferição desenvolvidas no Brasil e a importância de promovê-lo. Para o objetivo 2, o instrumento HeLD foi adaptado transculturalmente para o Português do Brasil em suas versões longa (HeLD-29) e curta (HeLD-14). A validade e a confiabilidade do questionário foram avaliadas em uma amostra de 603 adultos, moradores das áreas de abrangência de 06 Unidades de Saúde da Família (USFs) e de um Centro de Especialidades Odontológicas em Piracicaba, São Paulo, Brasil. Ambas as versões do HeLD demonstraram validades convergente e discriminante aceitáveis e alta consistência interna. Entretanto, a análise confirmatória revelou que apenas o HeLD-14 apresentou qualidade de ajuste satisfatória sendo válido e confiável para medir LSB. Para o objetivo 3, foi aplicado o HeLD-14 para aferir LSB, a "autopercepção de saúde bucal" foi avaliada por uma pergunta singular e a QVRSB foi aferida pelo OHIP-14, em uma amostra de 523 adultos, das aréas de abrangência de 06 USFs de Piracicaba, São Paulo, Brasil. As razões de prevalência (RP) das variáveis de resultado e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram quantificados. Modelos de regressão log-binomial foram aplicados para estimar as relações bivariadas e multivariáveis das variáveis-desfecho com o LSB, após o ajuste para covariáveis. Os resultados indicaram que o LSB foi um importante preditor da QVRSB. Para o objetivo 4, foi aferido o LSB (HeLD-14), e as variáveis "perda dentária" e "motivo da última consulta odontológica" foram avaliadas por questões singulares em uma amostra de 420 adultos adscritos a 02 USFs de Piracicaba, São Paulo, Brasil. Foram utilizados modelos de regressão logística simples para analisar as associações individuais de cada variável independente com os desfechos. As variáveis com p<0,20 foram estudadas nos modelos de regressão logística múltipla hierarquizados. Verificou-se que, adultos com baixos níveis de LSB, tiveram mais chances de apresentar dentes perdidos e de ter ido à última consulta odontológica por motivo de dor. Conclui-se que o instrumento HeLD-14 demonstrou-se válido e confiável; que o LSB impactou em variáveis clínicas, no uso dos serviços de saúde e na QVRSB; sendo um recurso fundamental para o cirurgião-dentista na promoção da saúde bucalAbstract: Oral Health Literacy (OHL) indicates the ability of individuals to obtain, process and understand basic oral health information, as well as the services needed to make appropriated oral health decisions. The objectives of this Thesis were: 1st Inform the dentist about the OHL and instrument him to promote improvements in this field; 2nd Translate, cross-culturally adapt and validate a broader OHL measurement instrument; 3rd To verify associations between OHL and the variables "self-rated oral health" and "oral health-related quality of life" (OHRQoL); and 4th To verify associations between OHL and the variables "tooth loss" and "reason for the last dental appointment". For objective 1, an OHL literature review was performed. The searches were realized in the electronic databases: Scopus, Lilacs, PubMed / MEDLINE and Scielo between 2008 and 2018. The article gathered the most significant information about OHL, the measurement tools developed in Brazil and the importance of promoting it. For objective 2, the HeLD instrument was cross-culturally adapted to Brazilian Portuguese in its long (HeLD-29) and short (HeLD-14) versions. The validity and reliability of the questionnaire were evaluated in a sample of 603 adults living in the covered areas of 06 Family Health Units (FHUs) and a Center for Dental Specialties in Piracicaba, São Paulo, Brazil. Both versions of HeLD demonstrated acceptable convergent and discriminant validity and high internal consistency. However, confirmatory analysis revealed that only HeLD-14 showed satisfactory goodness of fit and was valid and reliable for measuring OHL. For objective 3, HeLD-14 was applied to measure OHL, "self-rated oral health" was assessed by a single question, and OHRQoL was measured by OHIP-14, in a sample of 523 adults from 06 FHUs from Piracicaba, Sao Paulo, Brazil. Prevalence ratios (PR) of outcome variables and their 95% confidence intervals (95% CI) were quantified. Log-binomial regression models were applied to estimate the bivariate and multivariate relationships of outcome variables with OHL after adjustment for covariates. Results indicated that OHL was an important predictor of OHRQoL. For objective 4, the OHL (HeLD-14) was measured, and the variables "tooth loss" and "reason for the last dental appointment" were evaluated by singular questions in a sample of 420 adults enrolled at 02 FHUs from Piracicaba, São Paulo, Brazil. Simple logistic regression models were used to analyze the individual associations of each independent variable with the outcomes. Variables with p