Le syndrome de Tako-tsubo (à propos d'une série de 11 cas)

Nous rapportons les résultats d'une série rétrospective de 11 patients pour lesquels le diagnostic de syndrome de tako-tsubo a été retenu sur les critères suivants : sémiologie clinique et électrique simulant un infarctus du myocarde, akinésie apicale du ventricule gauche (ballonisation), coronaires angiographiquement normales, élévation modérée de la troponine et disparition en quelques jours des anomalies de la cinétique segmentaire. La série est composée de 11 patientes d'âge moyen 70,3+-11 ans. Dans 8 cas, on retrouve un facteur déclenchant (stress psychologique n=7, stresse physique n=1). Dans tous les cas, les anomalies de la cinétique segmentaire du ventricule gauche ont complètement régressé en moins de 15 jours. Aucune complication n'est survenue à la phase hospitalière. Après un suivi moyen de 17 mois, les 11 patientes sont vivantes, asymptomatiques et il n'y a pas eu de récidive. La physiopathologie de cette cardiomyopathie aiguë segmentaire spontanément régressive est mal connue. La toxicité directe des catécholamines semble jouer un rôle essentiel. Elle se traduit par la présence sur la biopsie myocardique, de nécroses de contraction en bande. Cette lésion anatomo-pathologique est présente dans d'autres cardiopathies liées aux catécholamines et de façon plus générale, dans les pathologies où le tonus sympathique est augmenté. Le rôle du spasme coronarien est discuté ainsi que les anomalies de la microvascularisation. La création d'un registre français ou européen permettrait de mieux connaître le syndrome.PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF