Efeito da reposição hormonal sobre os parâmetros da coagulação sanguínea e os marcadores do estado de hipercoagulabilidade em mulheres na pós-menopausa

O uso crescente da reposição hormonal na pós-menopausa decorre dos grandes benefícios que produz nos diferentes sistemas do organismo. No entanto, a grande preocupação reside nos riscos que esta terapia pode acarretar, principalmente quanto aos fenômenos tromboembólicos e cardiovasculares devido às alterações do sistema de coagulação. Com o intuíto de determinar se a reposição estroprogestativa na pós-menopausa ocasiona modificações no sistema de coagulação, estudou-se o tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativado, tempo de trombina, fibrinogênio, plaquetas, tempo de lise de euglobulina e principalmente a antitrombina III e os marcadores do estado pré-trombótico (fragmento 1+2 e complexo trombina-antitrombina) em 29 mulheres climatéricas. Foram divididas em três grupos: 1- grupo A, constituído de 10 pacientes, que usaram estrogênios conjugados eqüinos por via oral, na dose de 0,625mg/dia; 2- grupo B, composto de outras 10 pacientes que receberam usando estrogênios conjugados eqüinos orais, na dose de 0,625mg/dia, associados ao acetato de medroxiprogesterona, 5mg/dia (12 dias/mês); 3- grupo C, formado por 9 pacientes, que utilizaram 17 beta-estradiol, na dose de 50ug/dia, por via transdérmica, associado ao acetato de medroxiprogesterona, 5mg/dia (12 dias/mês). O tratamento foi realizado por um ano. Analizaram-se os seguintes parâmetros: tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPA), tempo de trombina (TT), fibrinogênio (FG), tempo de lise de euglobulina (TLE), antitrombina III (AT III) e fragmento 1+2, antes de se iniciar a reposição hormonal(T0) e após 3(T3), 6(T6) e 12(T12) meses de tratamento; o complexo trombina-antitrombina (TAT) foi analisado antes e após três meses de terapêutica. Os resultados foram comparados através dos testes estatísticos de Friedman, Mann-Withney e Wilcoxon. Foram considerados significantes quando p