Prise en charge du toxicomane en odontologie

Au cabinet dentaire, un toxicomane dit souffrir de douleurs intenses et demande avec insistance à être examiné en urgence. L’examen clinique laisse apparaître un état dentaire déplorable : de gros délabrements dentaires, une parodontopathie. En fin de séance, le patient en état de manque, demande avec plus ou moins d’insistance et d’impulsivité, pouvant aller jusqu’à la menace physique, une prescription de médicaments psychotropes, y compris d’opiacés (buprénorphine haut dosage). Face à cette situation, le chirurgien-dentiste sera confronté à deux aspects : d’une part les problèmes cliniques, à savoir la nécessité de la prise en charge des problèmes odontologiques, la gestion de la douleur et du syndrome de manque et d’autre part les problèmes réglementaires relatifs à sa responsabilité de prescripteur et l’attitude spécifique à adapter face à un patient en manque de drogue au cabinet