ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ РИГИДНОСТИ СТЕНКИ ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ОТТОРЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОГО СЕРДЦА

In cardiac recipients non-invasive monitoring will identify the risk of acute rejection, as well as reduce the number of routine biopsies. The relation between the development of the transplanted heart rejection and the change of elastic properties of common carotid artery has been proved. Aim: to analyze dynamics of iRIG in treatment of graft rejection in heart recipients.Materials and methods. 59 heart recipients were examined: 21 patients (pts)without rejection, 20 pts – with rejection after 1st biopsy, 15 pts – with rejection after 1st and 2 biopsies, 3 pts – with persistent rejection after all biopsies. iRIG was estimated using empirical equation.Results. Dynamics of iRIG in pts. without rejection according to all biopsies over time was not signifi cantly changed 6280 ± 2143, 6083 ± 2388, 6362 ± 1984 and 6188 ± 3012 cm/sec2 (p = 0.11, p = 0.13, p = 0.17 between the 1st and 2nd, 2nd and 3rd, 3rd and 4th values, respectively). In pts. with rejection iRIG decreased during treatment, but was signifi cantly higher even after successful treatment. In patients with persistent rejection iRIG did not decrease and tended to increase (17 459 ± 9702 cm/sec2 on the results of the 1st biopsy to 21 305 ± 10 448 cm/sec2 on the results of the 4th biopsy).Conclusions. In patients with heart transplant iRIG does not change signifi cantly with the time after transplantation. iRIG increases in all types of rejection, followed by its decrease in the course of therapy; in patients with persistent rejection iRIG remains high. Evaluation of iRIG can be used for non-invasive monitoring of patients after heart transplantations (HTx) and to identify patients at high risk of transplant rejection.Введение. У пациентов с трансплантированным сердцем неинвазивные методы мониторинга позволят выявлять риск возникновения острого отторжения трансплантата, а также сократить количество плановых биопсий. Доказана связь с развитием отторжения трансплантированного сердца и изменением упруго-эластических свойств общей сонной артерии (ОСА).Цель исследования. Изучить динамику показателя ригидности (iRIG) ОСА у пациентов после трансплантации сердца (ТС) на фоне лечения отторжения трансплантата. Методы. Обследовано 59 пациентов после трансплантации сердца (ТС). В зависимости от течения отторжения и эффективности лечения по результатам эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ) были выделены: пациенты без признаков отторжения (n = 21); реципиенты, у которых признаки отторжения были выявлены по результатам только 1-й ЭМБ (n = 20), по результатам 1-й и 2-й ЭМБ (n = 15); пациенты с персистирующим гуморальным отторжением по результатам всех ЭМБ (n = 3). Величину iRIG оценивали по результатам ультразвукового исследования ОСА по эмпирической выведенной формуле.Результаты. Средние значения показателя iRIG ОСА у пациентов без отторжения, по даннымвсех биопсий, с течением времени значимо не изменялись 6280 ± 2143, 6083 ± 2388, 6362 ± 1984 и 6188 ± 3012 см/сек2 (р = 0,11, р = 0,13, р = 0,17 между 1-м и 2-м, 2-м и 3-м, 3-м и 4-м значениями соответственно). У всех пациентов с отторжением показатель iRIG снижался на фоне лечения, но был достоверно выше даже после успешного купирования. У пациентов с персистирующим отторжением величина iRIG ОСА не снижалась и имела тенденцию к повышению (17 459 ± 9702 см/сек2 по результатам 1-й биопсии, до 21 305 ± 10 448 см/сек2 по результатам 4-й биопсии).Выводы. У пациентов с трансплантированным сердцем показатель iRIG ОСА значимо не изменяется с течением времени, прошедшего после ТС. Величина iRIG ОСА повышается при всех типах отторжения, с последующим его снижением на фоне проводимой терапии; у пациентов с персистирующей формой отторжения показатель iRIG остается высоким. Оценкапоказателя iRIG ОСА может быть использована для неинвазивного мониторинга пациентов после ТС и выявления пациентов с высоким риском отторжения трансплантата