A prospective randomized trial comparing colon cleansing according to the bowel preparation methods

병원경영학과/석사[한글]현재 본원에서 사용하는 대장정결법인 4ℓ polyethylene glycol (PEG)용액과 2ℓ PEG 용액에 하제(비사코딜5mg+도큐세이트 소디움16.75mg) 2정과 2ℓ PEG 용액에 걷기 운동을 병행하는 세 가지 대장 전처치 방법들 사이의 대장정결효과, 시술자의 만족도 및 환자의 순응도 및 부작용을 비교 하고자 하였다 2010년 3월10일 부터 5월 17일 까지 소화기내과 진료 후 연구에 동의 한 123명을 대상으로 하였다. 대장내시경 검사를 시행 받을 환자를 무작위로 3군으로 분류하여 검사 예약 시 만보계를 주고 검사 전날 자기 전 만보기 횟수를 기록하고 당일 날 다시 만보계를 차고 내시경실로 내원하도록 하여 이틀간의 걷기 횟수를 비교 측정 하였다. 운동 군에게는 적어도 검사 전날 2,000보 이상을 걷도록 하였다. 대장내시경은 소화기 내과 전문의가 시행하였으며 대장정결도는 Ottawa 척도를 사용 하였으며 검사 후 전반적인 검사 만족도를 표시하도록 하였다. 연구가 가능했던 123명을 대상으로 연령, 성, 비만도, 변비유무, 복부 수술력, 대장내시경 과거력, 만성질환 동반유무, 약복용 유무, 설사 횟수, 정결제 부작용을 측정하였다. 대상군의 평균연령은 51세였으며 남자 69명, 여자 54명이었다. 세군 간 연령, 성, 비만도, 변비유무, 복부 수술력, 대장내시경 과거력, 만성질환의 동반 유무, 설사 횟수, 정결제 부작용은 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 대장 정결도에 영향을 미치는 변수들의 회귀분석에서 비만여부 (p=0.038)와 설사횟수(p=0.024)가 대장정결도와 통계적으로 유의하게 관련이 있었다. 즉 비만 할수록 대장정결도가 좋지 않았고 설사 횟수가 증가 할수록 대장정결도가 좋았다.대장 정결도 에서는 세 군간 통계적으로 유의한 차이가 없었으며 시술자의 검사만족도 에서도 유의한 차이가 없었다. 정결제 부작용에서는 유의한차이가 없었으나 4ℓ PEG 복용군에서 구토, 복부팽만, 오한 등의 증상이 가장 많았으며 추후 재검사 용의에서도 4ℓ PEG 복용군은 다시는 같은 정결방법을 원하지 않는다는 대상자가 30명 (73%)으로 통계적으로 유의 하였다 . 위와 같이 4ℓ PEG 용액과, 2ℓ PEG 용액에 하제 (비사코딜5mg+도큐세이트 소디움16.75mg) 2정과 2ℓ PEG 용액에 걷기운동을 병행하는 세 가지 대장내시경 전처지 방법들의 대장정결도 및 검사 만족도에는 유의한 차이가 없지만, 4ℓ PEG 복용은 환자의 순응도가 매우 낮은 전처치 방법이었다.통계적 유의성 확보를 위해서는 독립된 78명의 세 집단을 비교 하였어야 하나 각 41명으로 표본 수 부족의 제한이 있었다.이상의 결과로 환자의 순응도를 높이고 환자의 특성에 맞는 전처치 방법을 선택 할 수 있도록 하여야 한다. 운동이 가능한 군은 운동을 추가하고 운동이 어려운 군에게는 하제(비사코딜+도큐세이트 소디움)복용을 선호 할 수 있다. 주치의 선택 또는 대상자에게 대장 정결방법을 제시하여 본인 스스로 정결방법을 선택 하도록 한다면 전처치의 순응도를 높일 수 있다. [영문]ope