Quality of life in pediatric asthma

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaA asma é uma doença crónica cuja prevalência tem vindo a aumentar, principalmente entre as crianças e os jovens, com marcadas consequências económicas e sociais. A qualidade de vida nestes doentes pode ser afetada a vários níveis e depender de múltiplos fatores, tendo o controlo da asma um papel fundamental. Com o objetivo de avaliar quais os principais determinantes da qualidade de vida nos asmáticos e quais as implicações da doença a nível familiar, escolar e no desporto, foi feita uma revisão narrativa das publicações relacionadas com a qualidade de vida na asma em idade pediátrica. Recorrendo a vários motores de busca científica selecionaram-se artigos científicos originais, artigos de revisão narrativa e sistemática e consultaram-se ainda guidelines de tratamento e seguimento da asma. A pesquisa foi limitada às publicações entre 2007 e 2017, escritas na língua portuguesa ou inglesa. Adicionalmente, em alguns casos, foi feita uma pesquisa das referências bibliográficas dos trabalhos que foram selecionados na primeira fase de pesquisa respeitando os limites anteriormente referidos. A qualidade de vida mostrou ser afetada pela frequência dos sintomas e pelo controlo da doença com repercussões a nível da atividade física, do sono e das relações familiares e sociais. Na família verificou-se aumento do isolamento social, do medo e da ansiedade, com elevada sobrecarga física e emocional nos cuidadores destes doentes. A nível escolar verificou-se maior absentismo escolar e pior desempenho com deterioração das relações com os pares e com os professores. Já ao nível da atividade física encontraram-se taxas aumentadas de sedentarismo e um aumento da prevalência de excesso de peso neste grupo de doentes com diminuição da função pulmonar e aptidão cardiopulmonar. Tendo isto em conta, surge a necessidade de desenvolver programas e estratégias que permitam um melhor controlo da doença, com consequente melhoria na qualidade de vida. Programas interativos de educação sobre a doença envolvendo doentes, cuidadores, profissionais de saúde e pares parecem melhorar a auto-eficácia e a confiança no tratamento da doença por parte das famílias e ainda melhorar a comunicação médico-doente e médico-cuidador, a qual é indispensável para um bom seguimento da patologia e para a satisfação do doente. Portanto, apesar da qualidade de vida dos doentes asmáticos e dos seus cuidadores estar afetada, existem estratégias que permitem atingir um bom controlo da doença e, consequentemente, uma vida praticamente igual à de pessoas saudáveis sem qualquer patologia crónica.Asthma is a chronic disease whose prevalence has been increasing, especially among children and young people, with marked economic and social consequences. Quality of life in these patients can be affected at various levels and depend on multiple factors, with asthma control playing a key role. In order to evaluate the main determinants of quality of life in asthmatics and the implications of the disease within the family and at school and sports level, a narrative review of the publications related to the quality of life in asthma in pediatric age was made. Original scientific articles, narrative and systematic review articles were selected, using several scientific search engines. Asthma follow-up and treatment guidelines were consulted as well. The research was limited to publications between 2007 and 2017, written in Portuguese or English. In addition, in some cases, a search of the bibliographic references of the works that were selected in the first phase of research was done, respecting the limits previously mentioned. Quality of life was shown to be affected by the frequency of symptoms and the control of the disease with repercussions on physical activity, sleep as well as family and social relations. In the family there was an increase in social isolation, fear and anxiety, with a high physical and emotional burden in these patients’ caregivers. At school level, there was higher school absenteeism and worse performance with deterioration of relations with peers and teachers. Regarding physical activity, there were increased rates of sedentary lifestyle and an increase in the prevalence of overweight in this group of patients with decreased lung function and cardiopulmonary fitness. Taking this into account, programs and strategies that allow better control of the disease need to be developed, with consequent improvement in the quality of life. Interactive disease education programs involving patients, caregivers, health professionals and peers appear to improve self-efficacy and confidence in treating the disease by families. Furthermore they seem to improve communication between physician-patient and physician-caregiver, which is indispensable for a good follow-up of the pathology and for the satisfaction of the patient. Therefore, although the quality of life of asthma patients and their caregivers is affected, there are strategies to achieve good control of the disease and, consequently, a life practically equal to that of healthy people without any chronic pathology