Automatische ASSR mit Knochenleitungsstimulation in normal-hörenden Probanden

Hintergrund: Akustische Stimuli für evozierte akustische Potentiale können über Luft- (LL) als auch über Knochenleitung (KL) dargeboten werden. Entscheidend für die Diagnostik von Schallleitungsschwerhörigkeiten ist eine Messung über die KL. Bisher sind wenige Objektive Knochenleitungs-Messverfahren beschrieben. Ziel der vorliegenden Studie war die Untersuchung der Reliabilität einer automatisierten KL-ASSR.Material und Methoden: 18 normalhörende Probanden wurden in die Studie eingeschlossen. Alle erhielten eine Tonaudiometrie. Die KL-ASSR wurde unter der Verwendung von Frequenz-spezifischen Chirp-Stimuli über LL (EAR 3A) und KL (B71) über das "Interacoustics Eclipse ASSR system"® dargeboten. Das kontralaterale Ohr würde 10 dB über dem Stimulationslevel vertäubt und die KL-ASSR Schwellen über einen automatisierten Algorithmus bestimmt. Der geringste Stimulationsunterschied betrug 5 dB. Die ermittelten ASSR-Schwellen über Luft- und Knochenleitung wurden mit standardisierten Messverfahren, hier objektiver BERA und subjektiver, frequenzspezifischer Tonaudiometrie, verglichen.Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen, dass die Unterschiede zwischen den Tonaudiometrischen Schwellen und den ASSR Schwellen beider Messmodi frequenzabhängig sind. Die größte Differenz konnte in der tiefsten Stimulationsfrequenz bei 500 Hz mit 21,7 dB nHL(LL) und 22,2 dB nHL(KL), die geringste bei 4 kHz mit 10,3 dB (LL) und 13,3 dB (KL) gemessen werden. Es bestehen geringe aber signifikante Unterschiede zwischen der LL- und KL-ASSR. Unter Verwendung des in der automatisierten ASSR etablierten Algorithmus konnten die Schwellen auf 6,7 dB nHL (LL) und 8.1 dB nHL (KL) bei 500 Hz und auf 1,4 dB nHL (LL) sowie 4,2 dB nHL (KL) bei 4kHz korrigiert werden. Die durchschnittliche Messzeit für LL und KL betrug 37,2 min bzw. 39,1 min.Fazit: In der vorliegenden Studie konnte die Realisierbarkeit einer automatisierten KL-ASSR gezeigt werden. Die Ergebnisse ergaben einen nur geringfügig ausgeprägten Unterschied zwischen den beiden Stimulationsmethoden mit einer vergleichbaren Messzeit. Die KL-ASSR hat eine der LL-ASSR entsprechende Reliabilität