Il ruolo dei farmaci antiangiogenetici nella gestione delle malformazioni artero-venose del distretto testa-collo

Le malformazioni arterovenose (MAV) sono malformazioni ad alto flusso in cui una rete complessa di vasi mette in comunicazione diretta afferenze arteriose e drenaggio venoso. Le MAV vanno solitamente incontro a progressione nel corso della vita, mentre le regressioni spontanee documentate sono sostanzialmente eccezionali. Le MAV sono estremamente aggressive e possiedono una capacit\ue0 infiltrativa locale che ricorda quella delle neoplasie maligne. La resezione chirurgica \u201cradicale\u201d garantisce le pi\uf9 elevate possibilit\ue0 di cura, ma non vi \ue8 unanimit\ue0 sulla gestione delle MAV di dimensioni maggiori che non possono essere rimosse in modo completo. Scopo di questa presentazione \ue8 quello di proporre un approccio differente al trattamento delle MAV di grosse dimensioni non candidabili alla resezione radicale. L\u2019associazione di farmaci antiangiogenetici (che deve iniziare prima della chirurgia e proseguire nel periodo postoperatorio) potrebbe avere un ruolo chiave nel prevenire la tanto temuta crescita \u201cesplosiva\u201d del nidus rimanente a fronte di un\u2019asportazione parziale. Questo approccio potrebbe rendere possibile realizzare per questi pazienti recontouring e altre procedure pi\uf9 \u201corientate all\u2019estetica\u201d, con un ovvio miglioramento della qualit\ue0 di vita. Il pi\uf9 promettente tra i farmaci antiangiogenetici sembra essere la Talidomide, anche se altri farmaci come Sirolimus, inibitori della via di VEGF, interferoni e inibitori delle metalloproteinasi potrebbero rivelarsi altrettanto utili. Anche il propanololo potrebbe avere un ruolo simile, come sembrano indicare alcune recenti scoperte nel campo della retinopatia del prematuro e dell\u2019oncobiologia