Risultati morfologici e funzionali dopo trattamento delle anomalie vascolari cervico-cefaliche

La classificazione ISSVA del 1996 suddivide le anomalie vascolari in tumori, caratterizzati da proliferazione endoteliale, e malformazioni, determinate da alterazioni dello sviluppo vascolare con un turnover endoteliale stabile. Dati clinici e strumentali sono fondamentali per la diagnostica di tali patologie e consentono di distinguere ulteriormente le malformazioni in forme a basso flusso (capillari, linfatiche e venose) e forme ad alto flusso ( fistole arteriore e malformazioni artero-venose). Per la fase diagnostica sono fondamentali l\u2019ecocolordoppler, l\u2019angioTC o l\u2019angioRM; inoltre nelle forme ad alto flusso, in fase preoperatoria, \ue8 necessaria l\u2019angiografia per embolizzare i vasi afferenti. La forma tumorale pi\uf9 frequente \ue8 l\u2019emangioma, il cui trattamento si basa oggi quasi esclusivamente sulla somministrazione di propranololo, con eccellenti risultati. Rara \ue8 la necessit\ue0 di ricorrere al trattamento chirurgico, che viene riservato a casi di grandi dimensioni con impedimenti funzionali o ulcerazioni e rischio di emorragie o a casi che non hanno risposto al trattamento medico. Le malformazioni interessanti i capillari generalmente non richiedono chirurgia, quelle venose e linfatiche vengono trattate con laser, radiofrequenze o sostanze sclerosanti o mediante invece l\u2019intervento chirurgico, radicale (nelle forme localizzate che consentono un ottimo risultato estetico) o conservativo (le forme pi\uf9 estese richiedono un approccio attentamente bilanciato tra la radicalit\ue0 dell\u2019exeresi e la preservazione di strutture funzionalmente fondamentali, quali il nervo facciale o il contenuto endorbitario). Le malformazioni ad alto flusso vengono sempre trattate chirurgicamente, generalmente previa embolizzazione della lesione; esse hanno infatti un comportamento analogo a quello di una neoplasia, con tendenza a crescere e a invadere i tessuti circostanti e presentano elevato rischio emorragico. Vengono qui presentati i risultati ottenuti nella chirurgia delle anomalie vascolari, ponendo particolare attenzione alle tecniche utilizzate per ottenere i migliori risultati da un punto di vista estetico e funzionale