Cardiac electrophysiologic effects of intravenous ibutilide compared with intravenous propafenone in patients with rencent-onset atrial fibrilation

目的观察静脉注射伊布利特和普罗帕酮转复心房颤动(简称房颤)的疗效以及两种药物对心房和心室电生理作用的差异.方法采用随机、单盲对照研究,共入选房颤持续1～4 d的患者37例,随机进入伊布利特组(n=17)或普罗帕酮组(n=20).两组分别静脉注射伊布利特1 mg或普罗帕酮70 mg,给药时间10 min,给药结束后10 min未转复窦性心律(简称窦律)者,重复上述治疗1次.观察给药开始后4h内房颤转复率,给药前后QRS波时限及校正的QT间期(QTc)间期变化,以及不良反应发生情况.结果①伊布利特组11例(64.7%)转复窦律,普罗帕酮组9例(45%)转复窦律,两组转复率无差异(P＞0.05).②给药后90 min内,伊布利特组QTc间期较用药前显著延长(506.4±53.6 ms vs 446.4±40.1 ms,P＜0.001);QRS波时限有延长趋势(90.6±15.1 ms vs88.6±16.8 ms),但无统计学差异(P=0.07).普罗帕酮组QRS波时限显著延长(96.9±20.4 ms vs 90.7±18.0ms,P＜0.01);QTc间期无显著差异(445.2±41.3 ms vs 440.5±22.1 ms,P＞0.05).③伊布利特组4例出现频发室性早搏、短阵室性心动过速.其中1例多形室性心动过速,发生在复律后窦性心动过缓伴QTc间期显著延长的病例.结论静脉注射伊布利特转复房颤有效,可致心室复极时间显著延长,应注意给药后短期内室性心律失常发生情况;普罗帕酮对心室复极时间无影响,可延长心室除极时间.中文核心期刊要目总览(PKU)中国科技核心期刊(ISTIC)03210-2122