"Ecografia del polso e della mano: confronto tra Artrite Psoriasica e Artrite Reumatoide".

Introduzione - Poco è noto circa le possibili differenze nell’impegno articolare e tendineo tra artrite reumatoide (AR) e artrite psoriasica (AP). Le manifestazioni patologiche principali sono rappresentate, all’ecografia (US), dalla sinovite e dall’erosione articolare nell’AR mentre, nelle spondiloartriti, l’entesite rappresenta il rilievo più caratteristico, sebbene l’impegno tendineo sia particolarmente frequente e la dattilite sia considerata una manifestazione tipica. Scopo dello studio - Valutare i rilievi ecografici dell’impegno di polso e mano in AR e AP. Materiali e metodi - L’esame US bilaterale di polso e mano è stato eseguito, dallo stesso operatore, in un gruppo di pazienti affetti da AR (n=50; F:M=43:7; età media: 61,26±12,76 anni, range 30-84 anni; durata di malattia: 112,86±85,52 mesi, range: 2-444 mesi) e AP (n=50; F:M=24:26; età media: 57,38±12,48 anni, range 34-86 anni; durata di malattia: 100,24±97,41 mesi, range: 12-444 mesi), con un ecografo Logiq 9 (General Electrics Medical Systems, Milwaukee, WI) con sonda lineare multifrequenza utilizzata a 14 MHz. Abbiamo esaminato le articolazioni radiocarpica, intercarpica, metacarpofalangee e interfalangee prossimali, così come i tendini flessori ed estensori (sia del polso che della mano). I pazienti sono stati reclutati in modo consecutivo (gli ultimi 50 pazienti, per ciascuna diagnosi) tra quelli che si sono presentati per un controllo ambulatoriale presso il servizio di US della U.O. di Reumatologia dell’Università di Pisa. Risultati - L’US ha mostrato la presenza di sinovite a livello del polso in 37/50 (74%) e 29/50 (58%) pazienti (rispettivamente con AR e AP), e a livello della mano, rispettivamente, in 33/50 (66%) e in 36/50 (72%) soggetti. L’impegno infiammatorio tendineo al polso era presente in 21/50 (42%) e 13/50 (26%) pazienti con AR e AP, mentre alla mano in 18/50 (36%) in entrambi i gruppi. Infine, le erosioni articolari (al polso e/o alla mano) erano presenti in 33/50 (66%) e 29/50 (58%) pazienti con AR e AP rispettivamente. Conclusioni - Non abbiamo osservato differenze significative a livello dell’impegno di polso e mano (sia per quanto riguarda l’infiammazione delle strutture articolari che di quelle tendinee) tra i pazienti del gruppo AR e quelli del gruppo AP, sebbene vi fosse un lieve aumento della frequenza dell’impegno articolare e tendineo del polso nei pazienti del primo gruppo