Andropauze: feit of fictie

“Late onset” hypogonadisme (LOH) is de term die men het best gebruikt wanneer men het heeft over de fysiologische leeftijdsgebonden daling van het testosteron, die bij sommige mannen dermate uitgesproken kan zijn dat deze leidt tot hypogonadisme en klachten. LOH is een vorm van functioneel hypogonadisme en moet onderscheiden worden van organisch hypogonadisme. Bij organisch hypogonadisme is er een intrinsiek, structureel defect van de hypothalamo-hypofysaire-testiculaire as en is een correcte diagnose en testosteronsuppletie des te belangrijker. De definitie van LOH wordt gesteld op basis van clustering van drie seksuele symptomen en herhaalde lage metingen voor testosteron zonder duidelijk aantoonbaar structureel defect, noch specifieke pathologische functionele defecten van de hypothalamo-hypofysaire-testiculaire as. Zowel de bepaling van totaal als vrij testosteron is van belang voor een correcte diagnose. De behandeling van LOH dient casus per casus te worden bekeken. Vaak maakt men gebruik van levensstijlmaatregelen en soms heeft testosteronsuppletie een plaats. De studies die de cardiovasculaire veiligheid van testosteronsuppletie poogden te beoordelen, bevatten methodologische zwakheden en zijn aldus niet als dusdanig te interpreteren. In navolging van het “European Medicines Agency (EMA) is er geen duidelijke evidentie voor een verhoogd cardiovasculair risico van testosteronsuppletie bij de ouder wordende man met hypogonadisme.status: publishe