Evaluación y tratamiento de terapia con ondas de choque piezoeléctricas en tendinopatías crónicas resistentes a tratamiento rehabilitador convencional

El manejo de las tendinopatías crónicas refractarias a otros tratamientos conservadores convencionales puede incluir la terapia con ondas de choque como una alternativa de tratamiento que mejora el dolor y la funcionalidad mediante un tratamiento eficaz no invasivo y con escasos efectos secundarios. Tras dos años de experiencia en el tratamiento de tendinopatías mediante ondas de choque con un generador de ondas piezoeléctricas en el Hospital del Henares, se propone un estudio prospectivo para evaluar los resultados del tratamiento mediante ondas de choque en tendinopatías y fascitis plantar en función del dolor, de la calidad de vida y de la evolución de la calcificación si la hubiere de las tendinopatías calcificantes tratadas. Asimismo se analizan los factores que tienen un valor predictivo en los resultados finales del tratamiento con ondas de choque. Material y métodos: Se diseña un estudio prospectivo de pacientes remitidos a la consulta de Medicina Física y Rehabilitación que sufran cualquiera de estas cinco patologías (tendinopatía del manguito rotador, fascitis plantar, trocanteritis, epicondilitis, tendinopatía aquílea), que presenten un dolor de más de seis meses de evolución y que hayan realizado ejercicios de fisioterapia sin mejoría. Se recogen datos epidemiológicos como la edad, sexo, tipo de patología, lado afectado, realización de tratamiento rehabilitador previo, infiltración previa, dolor de más de seis meses de evolución, existencia de calcificación y tamaño de la calcificación si la hubiere, tipo de calcificación según la escala de Gartner en tendinopatía del manguito rotador, nivel del dolor según la escala visual analógica (EVA) y SF 12 inicial separado en sus componentes sumatorios físico y mental.Se utiliza un protocolo de 3 sesiones de tratamiento mediante ondas de choque piezoeléctricas a razón de una sesión semanal de 2000 pulsos a una frecuencia de 8 Hz y una intensidad calificada de alta energía (de 0.351 mJ/mm2 de mediana para patología no calcificante y de 0.581mJ/mm2 de mediana para patología calcificante). La valoración posterior se realiza a los tres meses de la última sesión, evaluando los resultados en función de los valores de la EVA y de la necesidad de tratamiento posterior. Como variables secundarias se evalúa la calidad de vida de los pacientes mediante la escala SF 12 y la evolución del tamaño de la calcificación medido en diámetro máximo en radiografía convencional. Todos los pacientes fueron incluidos en el tratamiento previa firma de consentimiento informado y con intención de tratar. Se recogieron datos de un total de 80 pacientes que completaron el estudio. La muestra se compone de 22 hombres (27.5%) y 58 mujeres (72.5%) de una edad media de 51.33 años (DE 9.9). La muestra se compone de 42 pacientes con patología del manguito rotador, 19 fascitis plantares, 8 trocanteritis, 4 epicondilitis y 7 tendinosis aquílea. Se realiza el estudio descriptivo global y por patologías de las cinco tendinopatías y se realiza el estudio analítico inferencial en los grupos de tendinopatía del manguito rotador y de fascitis plantar..