Caracterização de uma população de doentes com Asma ou DPOC, utentes de farmácias comunitárias – avaliação transversal

Tese de mestrado, Farmacoterapia e Farmacoepidemiologia, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2016O objetivo deste estudo é a caracterização de uma população de doentes com Asma e DPOC, nomeadamente o padrão de utilização de terapêutica inalatória, parâmetros espirométricos, grau de controlo das patologias, estimar a prevalência de má utilização de inaladores e a prevalência de patologia não controlada em utentes de farmácias comunitárias. Foi analisada uma base de dados com características de 729 doentes com Asma e DPOC), utentes de farmácias comunitárias. Foi recolhida informação socio demográfica, efetuado o questionário CARAT para os doentes com Asma e avaliada a dispneia através da escala do Medical Research Council modificada (mMRC) para os doentes com DPOC, verificada a técnica inalatória pelos farmacêuticos através de checklist adaptada aos inaladores utilizados pelo doente e recolha de parâmetros espirométricos. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão definidos resultaram 593 doentes para análise, 256 com asma e 337 com DPOC. A amostra continha 43% de doentes com Asma e 57% de doentes com DPOC. 20,71% dos doentes apresentavam técnica inalatória incorreta. Encontrou-se 3 vezes maior probabilidade dos doentes apresentarem técnica inalatória correta nos grupos etários acima de 51 anos (p<0,05) assim como nos doentes com asma comparativamente aos com DPOC. 58,98% dos doentes apresentavam asma não controlada segundo o resultado do CARAT. Observou-se que os doentes que utilizam SABA têm maior probabilidade de apresentar asma não controlada (ORA=0,412, p<0,05). Segundo o resultado da escala mMRC 44,81% dos doentes com DPOC apresentava dispneia não controlada, sendo que 90% destes utilizavam terapêutica inalatória (p<0,05). Na asma a terapêutica com inaladores está associada a menor risco de exacerbações (ORA=0,041, p<0,05). Assim como os doentes com terapêutica inalatória também apresentam uma menor probabilidade de limitação de fluxo aéreo (FV1/FVC<70) (ORA=0,378, p<0,05), enquanto que a utilização de inaladores LAMA está associada a maior probabilidade dessa limitação. O grupo etário dos 36 aos 50 anos apresentou maior probabilidade dos doentes terem asma em alternativa à DPOC (ORA=1,860, p<0,05), a partir dos 51 anos verifica-se maior probabilidade de DPOC (ORA=0,542 entre 51 e 65 anos e ORA=0,084 a partir dos 65 anos, p<0,05). A utilização de SABA, ICS e de antagonistas dos receptores dos leucotrienos é mais frequente na asma do que na DPOC (ORA=2,446, ORA=2,171 e ORA=3,134, p<0,05, respetivamente). A utilização de SAMA e LAMA é mais frequente nos doentes com DPOC (ORA=0,285, ORA=0,163, p<0,05). Encontrou-se Asma não controlada e DPOC com dispneia não controlada em grande número de doentes da amostra, sendo que os doentes com medicação inalatória apresentavam menor controlo da doença. Sugerindo assim que a intervenção do farmacêutico incida sobre a técnica inalatória, sobre o conhecimento da doença e a educação para a prevenção de exacerbações, aumentando assim o controlo das patologias.The aim of this study is the characterization of a population of patients with asthma and COPD, in particular the use pattern of inhalation treatment, spirometric parameters, degree of control of pathologies, estimating the prevalence of poor use of inhalers and the prevalence of disease not controlled by users of community pharmacies. Was analyzed a database with characteristics of 729 patients with asthma and COPD users of community pharmacies. Socio demographic information was collected, performed the questionnaire CARAT for patients with asthma and evaluated the dyspnea through the scale of the modified Medical Research Council (mMRC) for patients with COPD, verified the inhalation technique by pharmacists through a checklist adapted to the inhalers used by the patient and collection of spirometric parameters by means of spirometry. After application of the defined inclusion and exclusion criteria, 593 patients were analyzed, 256 with asthma and 337 with COPD. The sample contained 43% of patients with asthma and 57% of patients with COPD. 20.71% of patients had an incorrect inhalation technique. Patients were 3 times more likely to have correct inhalation technique in the age groups over 51 years (p <0.05) as well as in patients with asthma compared to COPD.58.98% of patients were not controlled asthma, according to the CARAT. It was observed that patients who use SABA are more likely to have uncontrolled asthma (ORA = 0.412, p <0.05). According to the result of the mMRC scale, 44.81% of patients with COPD had uncontrolled dyspnea, 90% of them using inhaled therapy (p <0.05). In asthma, inhaler therapy is associated with a lower risk of exacerbations (ORA = 0.041, p <0.05). As patients with inhaled therapy also have a lower probability of airflow limitation (FEV1 / FVC <70) (ORA = 0.378, p <0.05), while the use of LAMA inhalers is associated with a greater likelihood of this limitation . The age group from 36 to 50 years was more likely to have asthma as an alternative to COPD (ORA = 1,860, p <0,05), with a higher probability of COPD (ORA = 0.542 between 51 and 65 years and ORA = 0.084 from age 65, p <0.05). The use of SABA, ICS and leukotriene receptor antagonists is more frequent in asthma than in COPD (ORA = 2,446, ORA = 2,171 and ORA = 3,134, p <0,05, respectively). The use of SAMA and LAMA is more frequent in patients with COPD (ORA = 0.285, ORA = 0.163, p