Políticas públicas y economía de la innovación en sanidad

Innovar requiere introducir cambios, renovar. Este texto focaliza la dificultad de gestionar los procesos de cambio en los sistemas de salud. Contextualiza el papel de la innovación desde las posiciones teóricas shumpeterianas de los economistas y traduce los rasgos fundamentales que la envuelven al sector sanitario. Sigue un relato crítico sobre la incertidumbre congénita a los cambios y el papel reaccionista de los argumentos de algunos académicos muy cercanos al poder político. Sus consideraciones extemporáneas, inconscientes, a veces interesadas, contribuyen a la confusión y a los temores contrarios al cambio, negando así o dificultando la innovación. Este ‘entorno sistémico’ actúa como lastre y politiza más de lo necesario el sistema sanitario a favor de un status quo que anquilosa al sector. Con ello, lejos de consolidar el sistema, el entorno reticente ante las posibles consecuencias de cualquier innovación, lo impermeabiliza a los cambios que la sociedad demanda. Y dicha pasividad puede acabar deslegitimándolo, al entenderse que el sanitario es un sector que ‘pertenece’ a sus profesionales, y ellos y sólo ellos son amos de su futuro. El mantenimiento de los actuales mecanismos de provisión provoca, en las actuales circunstancias, el distanciamiento entre el discurso de la innovación y la realidad del día a día en la que prevalece la capacidad de decisión de los sanitarios sin asunción de responsabilidades financieras y rendición social de cuentas, sea cual sea la gobernanza que se quiera dar al sistema de salud. El texto concluye con elementos propositivos que huyen de lo declarativo y que buscan insertar el gasto sanitario en los ejes del nuevo estado del bienestar que la realidad social requiere