Atopic dermatitis : risk factors, interventions and costs

Dit proefschrift beschrijft een aantal patientgebonden onderzoeken op het gebied van constitutioneel eczeem (atopisch eczeem, 'atopic dermatitis'). In hoofdstuk 1 wordt een algemene inleiding over constitutioneel eczeem gegeven. Constitutioneel eczeem is een ontstekingsreactie van de huid die vooral in de lichaamsplooien voorkomt. De huidziekte wordt gekenmerkt door jeuk en heeft een chronisch recidiverend beloop. Constitutioneel eczeem begint meestal op jonge leeftijd, maar kan ook tijdens de puberteit of op volwassen leeftijd ontstaan. De prevalentie van constitutioneel eczeem bij kinderen varieert tussen de landen. De hoogste 12-maanden prevalentie van 22% werd gevonden in Noord-Europa. Een inleiding over de risicofactoren, de interventies en de kosten die werden onderzocht in de studies in dit proefschrift wordt gegeven. De indeling en de doelstellingen van het proefschrift worden beschreven. In hoofdstuk 2 wordt het onderzoek beschreven dat is gedaan naar mutaties in het filaggrine gen (FLG) als risicofactor voor het ontstaan van eczeem, astma en hooikoorts: de 'atopische mars: Wij concludeerden dat FLG mutaties geassocieerd zijn met het hebben van atopisch eczeem (eczeem met IgE sensibilisatie) en non-atopisch eczeem (eczeem zonder IgE sensibiliatie) dat begint in het eerste levensjaar. Filaggrine genmutaties gecombineerd met eczeem in het eerste levensjaar waren geassocieerd met de latere ontwikkeling van astma en hooikoorts: een voorbeeld van de 'atopische mars: Blootstelling aan een kat versterkte het effect van een FLG mutatie op het ontstaan van eczeem en sensibilisatie. De resultaten van het onderzoek, waarbij gebruik werd gemaakt van het geboorte cohort van het 'Preventie en Incidentie van Astma en Mijt Allergie (PIAMA)-onderzoek; worden beschreven. Bij 934 kinderen met Nederlandse etniciteit uit het PIAMA onderzoek werden mutaties in het filaggrine gen onderzocht. De allelfrequenties van de FLG mutaties R501 X, 2282del4 and R2447X waren respectievelijk 1,4%, 2,7% and 0,4%, resulterend in een gecombineerde allelfrequentie van 4,5% en een gecombineerde dragerschapfrequentie van 9.0%. De geschatte dragerschapfrequentie voor de algemene Nederlandse bevolking was 7%