Complejo lumbosacro doloroso

En el estudio del complejo lumbosacro doloroso, es necesario considerar la espondilolistesis como un factor etiológico ligado a alteraciones congénitas, traumáticas, degenerativas o a la asociación entre ellas. En algunas ■ocasiones se suma al deslizamiento vertebral, una protrusión discai, y el cuadro clínico de dolor lumbar vago e intermitente, propio de la espondilolistesis, toma las características de irradiación radicular de la hernia del núcleo pulposo. Los traumatismos vertebrales, severos o mínimos, desempeñan un papel importante en el desencadenamiento del cuadro doloroso, ya que actúan sobre columnas congénitamente defectuosas o alteradas por procesos degenerativos. En 13 del grupo de 27 pacientes que presentamos, el factor traumático fué evidente y, en los 14 restantes, existía antecedentes de pequeños traumas, condicionando la aparición del dolor o agravando el existente. El exámen radiológico funcional es fundamental para el diagnóstico y se complementa con la mielografía en los casos en que se sospecha la coincidencia con una protrusión discai. La fijación quirúrgica anterior o posterior de la columna lumbosacra mediante injerto autógeno o injerto óseo más placa metálica, constituye el tratamiento de elección en la espondilolistesis. Los pacientes operados mediante la técnica de Cloward, de injertos intercorporales, evolucionaron "bien y en menos tiempo comparativamente con las otras técnicas de artrodesis posterior. El tratamiento de la espondilolistesis requiere una sincronización del neurocirujano, traumatólogo y radiólogo