Les traumatismes fermés du rein: Notre expérience dans la prise en charge thérapeutique

Objectif: Le but de ce travail est d’analyser notre prise en charge thérapeutique et les résultats obtenus en les comparants à différentes séries de la littérature. Le but final étant d’améliorer la prise en charge des traumatismes fermés du rein au sein de notre établissement sanitaire. Patient et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 44 cas de traumatisme fermé du rein, colligés au service d’urologie au CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une période de 5 ans étalée entre 2005 et 2010. Résultats: L’âge moyen était de 26 ans. Le sexe ratio (H/F) était de 10. Les étiologies étaient dominées par les accidents de la voie publique (21 cas), et les chutes (9 cas). Quatre patients se sont présentés en état de choc et opérés en urgence. Le bilan radiologique permettait de classer les traumatismes selon l’AAST (American Association for the Surgery of Trauma): 25% de lésions grade I, 9% de lésions grade II, 38,6% de lésions grade III, 22,7% de lésions grade IV, et 4,5% de lésions grade V. Le traitement conservateur était efficace chez 33 cas, dont 5 ont bénéficié d’une montée de sonde JJ. Le traitement chirurgical était nécessaire chez 11 cas, 4 en urgence immédiate et 7 en urgences différées après une attitude conservatrice initiale. Conclusion: Devant l’évolution favorable de nos patients ayant eu une simple surveillance et tenant compte des résultats de la littérature, nous pensons qu’en l’absence de lésions intra-abdominales associées ou d’instabilité hémodynamique, la simple surveillance reste la méthode thérapeutique de choi