Muerte súbita por conmoción cardíaca (Commotio cordis) asociada a miocardio no compactado

El miocardio no compactado es una rara miocardiopatía congénita caracterizada por la presencia de múltiples y prominentes trabeculaciones profundas en la pared ventricular que definen hendiduras comunicantes con el compartimiento ventricular principal. Es una entidad de baja incidencia y prevalencia que se diagnostica mediante estudios de imágenes como el ecocardiograma Doppler (ED), la tomografía computarizada multicorte (TCM) y la resonancia magnética cardíaca (RMC). Puede ser asintomática o manifestarse mediante arritmias, insuficiencia cardíaca o eventos tromboembólicos. Se presenta el caso de un hombre de 33 años, asintomático, que durante la práctica deportiva sufre una conmoción cardíaca (commotio cordis) que le produce un paro cardiorrespiratorio. El electrocardiograma mostró un ritmo de aleteo ventricular que requirió cardiodesfibrilación eléctrica. En un ED efectuado inicialmente no se observaron anormalidades significativas, pero otro ED, una TCM y una RMN obtenidos luego del alta, certificaron el hallazgo de miocardio no compactado aislado, descartando coronariopatía. Recibió tratamiento beta bloqueante y antiagregante y se discutió la colocación del cardiodesfibrilador implantable. Se plantea la fisiopatología de la asociación de estas dos infrecuentes y potencialmente letales afecciones