Abdomen agudo quirúrgico en pacientes infectados con el Virus de Inmunodeficiencia Humana en el Hospital Nacional Cayetano Heredia

Objetivo: Determinar las características epidemiológicas y clínico quirúrgicas del abdomen agudo quirúrgico (AAQ) en pacientes con diagnóstico de infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de serie de casos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) durante el periodo 1997 - 2002. Resultados: Se incluyeron 23 pacientes: 19 varones y 4 mujeres; las manifestaciones clínicas fueron: dolor abdominal, signos de irritación peritoneal, fiebre, nauseas, ruidos hidroaéreos disminuidos y distensión abdominal. Los procedimientos quirúrgicos realizados fueron: resección intestinal (26.1%), apendicectomía (26.1%), biopsia de ganglios (21.74%), colecistectomía (17.4%), lisis de bridas y adherencias (4.35%), drenaje de absceso (4.35%) y resección tumoral (4.35%). Se realizó estudio anatomopatológico en 82.61%. La morbilidad fue 56.5%, debidas a: neumonía (26.1%), infección de herida operatoria (21.74%), fístula enterocutánea de gasto alto (21.74%), fiebre (21.74%), dehiscencia de herida operatoria (13%), trastorno hidroelectrolítico (13%), diarrea persistente (8.7%), deshidratación moderada (8.7%), íleo paralítico (4.35%) y, síndrome adherencial (4.35%). El 50% de resecciones intestinales por perforación intestinal presentaron fístulas enterocutáneas. La mortalidad post operatoria fue 21.74%. Conclusiones: El 1.82% de pacientes infectados por el VIH, atendidos en el HNCH presentaron AAQ. Los procedimientos quirúrgicos más frecuentes fueron: apendicectomía convencional y resección intestinal con anastomosis. El examen anatomopatológico mostró: bacilo de Koch, seguido de Citomegalovirus y linfoma no Hodgkin. En el 26.1% de los casos se realizaron intervenciones quirúrgicas (laparotomías) innecesarias. Las complicaciones post operatorias más frecuentes fueron: neumonía (26.1%), infección de herida operatoria (21.74%), fístula enterocutánea de gasto alto (21.74%) y, fiebre (21.74%). La causa más frecuente de mortalidad fue shock séptico. (Rev Med Hered 2004;15:188-196)