Handicap et vieillissement. Le cas des des maisons d’accueil spécialisé et des foyers d'accueil médicalisé

National audienceLa question du vieillissement en milieu institutionnel est ici appréhendée dans deux types de structures : les maisons d’accueil spécialisé (MAS) et les foyers d’accueil médicalisé (FAM). Leur particularité est d’assurer un accueil médicalisé, principalement en internat, pour des personnes très dépendantes dont les capacités physiques et/ou intellectuelles sont sévèrement altérées. Ces institutions médico-sociales se caractérisent depuis leur création dans les années 1970 et 1980 par un net vieillissement de leurs publics. Ce processus de vieillissement est notamment alimenté par deux facteurs : l’allongement des durées de séjour du fait de l’augmentation de l’espérance de vie des personnes handicapées, et l’augmentation de l’âge à l’admission, les admissions dans ces deux établissements d’hébergement se faisant de moins en moins directement à la sortie d’une structure d’accueil pour enfants. Ce processus de vieillissement soulève un certain nombre d’interrogations, notamment celle de mieux connaître les caractéristiques des personnes handicapées âgées et celle de savoir comment les modalités d’accueil et d’accompagnement dans ces mêmes institutions évoluent pour tenir compte des besoins des résidents les plus âgés. Si le taux d’encadrement global du personnel des MAS et des FAM n’a pas évolué au fil des années, les taux d’encadrement de certaines fonctions comme les aides-soignants ont, en revanche, augmenté au détriment d’une baisse de l’encadrement du personnel des services généraux