Les interventions de santé maternelle et infantile : vers une meilleure prise en compte des besoins des populations en Afrique

International audienceAujourd’hui, il est fréquent de lire qu’en santé mondiale, la question n’est plus de savoir ce qui fonctionne bien, mais de comprendre comment et pourquoi les interventions réussissent ou se soldent par un échec (De Chesnay et Anderson, 2015). Ce chapitre, qui expose l’état des connaissances sur les interventions en santé maternelle, néonatale et infantile dans neuf pays d’Afrique subsaharienne révèle toute la pertinence de cette phrase.En 2014, une recension des écrits de type scoping review (en français, examen de la portée) a été conduite afin de connaître la littérature disponible en anglais et en français (articles publiés dans des revues à comité de pairs et documents de littérature grise) des dix dernières années (de janvier 2004 à avril 2014) portant sur les interventions en santé maternelle, néonatale et infantile (SMNI) en Éthiopie, au Ghana, au Mali, au Malawi, en Mozambique, au Nigéria, au Sénégal, au Soudan du Sud et en Tanzanie. Parmi les thèmes identifiés dans l’analyse de ces études, nous relevons un sujet récurrent : l’évaluation d’interventions de SMNI à la fois complexes et multiformes. On constate notamment un manque d’informations sur les pratiques socioculturelles et la sensibilité culturelle, des problèmes dans la démonstration de l’efficacité (pas de prise en compte systématique des facteurs de confusion ou du phénomène de colinéarité entre les variables explicatives), dans l’appréhension de la qualité des soins et la façon d’évaluer l’amélioration de la qualité, et enfin, une insuffisance de prise en compte de la continuité des soins au sein et entre les établissements de santé