I hvilken grad er det sammenheng mellom medisinsk nødmeldetjenestes klassifisering av ambulanseoppdrag og akuttmedisinske tiltak utført på pasienten?

Bakgrunn Antallet ambulanseoppdrag i Norge øker grunnet demografiske og samfunnsmessige endringer. En forbedring av utdanningsnivået for ambulansepersonell er i utgangspunktet bra, men det fører også til økte kostnader og mangel på utdannet ambulansepersonell. Jeg ønsker med denne oppgaven å undersøke om dagens telefontriage-system kan benyttes for å identifisere pasienter som kun har behov for transport og ikke prehospital behandling eller undersøkelse. Pasienter som kun har behov for transport kan transporteres av enheter med lavere kompetanse, noe som vil kunne frigjøre ressurser og kompetanse til å behandle pasienter med større behov for akuttmedisinsk behandling. Metode Det er gjennomført en observasjonell tverrsnittsstudie, med innhenting av både papir- og elektroniske journaler fra Oslo Universitetssykehus fra fire tilfeldig valgte dager. Pasientene ble klassifisert etter hastegrad fra telefon-triagen, og prehospitale tiltak ble hentet fra papirjournaler. Resultater Av 1289 pasientmøter i studien manglet totalt 82 (5 %) av de skrevne pasientjournalene. Det var en signifikant korrelasjon mellom hastegrad og gjennomførte akuttmedisinske tiltak gjennomført på pasienten (p ≤ 0.001). Jeg fant ingen sammenheng mellom kjønn, avstand til sykehus, alder eller akuttmedisinske tiltak gjennomført prehospitalt. Ambulanser bemannet med paramedic-kompetanse gjennomførte flere akuttmedisinske tiltak (234/917, 26 %) enn ambulanser bemannet kun med ambulansearbeidere (42/282, 15 %). Den sterkeste indikatoren for gjennomførte tiltak prehospitalt var AMKs triagering av ambulanseoppdrag med høy hastegrad. Diskusjon Denne studien har vist at Norsk indeks for medisinsk nødhjelp (NIM) er i stand til å identifisere de pasientene som ikke har behov for akuttmedisinske tiltak. Hos pasienter med lav hastegrad ble det gjennomført få tiltak. Det ble ikke undersøkt om AMK faktisk følger NIM i sin triagering av pasienter. Konklusjon Denne studien validerer NIM og AMKs hastegrad som en predikerer for pasienter som ikke trenger prehospitale akuttmedisinske tiltak