Sugammadex: su eficacia y seguridad en la reversión selectiva del vecuronio

Introducción: En 1979, con la monitorización del uso rutinario de los relajantes neuromusculares, se determinó incidencia en la relajación neuromuscular residual del 45%, con múltiples complicaciones respiratorias que incrementan la estancia hospitalaria. No es conocida la eficacia y seguridad del manejo del vecuronio y su reversión con el uso del sugammadex dentro del manejo rutinario de anestesia. Métodos: Revisión sistemática de artículos sobre el comportamiento del sugammadex cuando se realiza reversión para el efecto del vecuronio, por ser la primera droga que ha demostrado eficacia y seguridad frente a relajantes musculares no despolarizantes esteroideos, que ayuda a prevenir bloqueo residual en el posoperatorio. Resultados: Búsqueda en las bases de datos de EMBASE, EBSCO y MEDLINE y Pubmed (desde enero 2000-diciembre 2012), con palabras MeSH, sugammadex, vecuronium, binding reversal agents, neuromuscular blocking agents; artículos en idioma inglés de estudios clínicos controlados en pacientes humanos adultos en los cuales el sugammadex fue comparado con placebo u otro medicamento. Se aprecia disminución del tiempo de recuperación de la relajación neuromuscular en el bloqueo moderado con un rango de 1,5 a 2,3min con el sugammadex vs 18,9 a 66,2min con la neostigmine y en un bloqueo profundo desde 35,5-68,4min, con dosis de 0,5mgrs/kg de sugammadex hasta 1,4-1,7min con 8mgrs/kg. Discusión: Resultados favorables en el suministro de dosis mayores a 2mgrs/kg en pacientes que presentaban bloqueo neuromuscular moderado y mayores de 4mgrs/kg en bloqueo neuromuscular profundo. Existe necesidad de nuevos estudios clínicos que soporten estos hallazgos. Conclusión: La evidencia sugiere que sí existe una adecuada reversión de la relajación neuromuscular del vecuronio con el uso de sugammadex a 2mgrs/kg, con disminución importante del tiempo y mayor recuperación del paciente sin presencia de relajación residual.Introduction: With the regular use of muscle relaxants (neuromuscular blockade) agentssince 1942 and later examination in 1979, a high incidence of residual neuromuscularblockade was established up to 45% with 0. 9 of TOF. Moreover this is also related withmultiple breathing complications increasing hospital stay in immediately postoperativepatients. Methods: Systematic review of scientific literature providing information about responseto sugammadex when used to reverse vecuronium`s effects, due to being the first drug thathas demonstrated efficiency and safety in reversion of non-depolarizing steroid relaxants, helping to prevent postoperative residual blockade. Results: A research was carried out by using EMBASE, EBSCO and MEDLINEdatabases, with time scope from January 2000 to December 2012, using MeSH, sugammadex and vecuronium as keywords. A set of clinical controlled trials papersconcerning sugammadex comparisons versus placebo or other drugs were established, forhuman adults over 18 years old. As a result there is a significant time reduction in moderateneuromuscular blockade recovery ranging from 1. 5 to 2. 3 minutes with sugammadex incontrast with neostigmine with a 18. 9 to 66. 2 minutes average. For deep blockadesugammadex recovery results were found ranging from 35. 5-68. 4 minutes with 0. 5milligrams per Kg doses up to 1. 4-1. 7 with 8 milligrams per Kg. Discussion: Favorable results were achieved when using higher doses to 2 milligrams perKg. in moderate neuromuscular blockade patients, and higher doses to 4 milligrams per Kg. for deep blockade. Conclusions: Evidence suggests that there is in fact an adequate reversion of vecuroniumneuromuscular blockade effects when using sugammadex, with significant time decreaseand higher patient recovery rate without residual blockade or recurarization