Inmunoterapia en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas versus terapia convencional. Revisión sistemática

RESUMEN Antecedentes y Justificación: El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte relacionada con Cáncer en el mundo. El cáncer pulmonar de células no pequeñas (Non-Small-cell lung cancer NSCLC) representa el 85% de todos los cánceres de pulmón y en un 40% es diagnosticado tardíamente y con los tratamientos disponibles actualmente (cirugía, radioterapia y quimioterapia) presenta una supervivencia a 5 años entre el 10 y el 15%. En los últimos años han surgido nuevos tratamientos basados en la inmunoterapia que prometen mejorar la supervivencia de estos pacientes. Objetivo: Determinar la eficacia de la inmunoterapia en el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) con el fin de integrar la información disponible para su posterior uso en la clínica. Metodología: Se realizó búsqueda exhaustiva de la literatura disponible del 1 de Enero de 2003 al 31 de Diciembre de 2013. Se examinaron las siguientes bases de datos: Pubmed, Scielo, Medline, Lilacs, EMBASE, Bandolier, peDRO y Cochrane. Se utilizaron los términos MeSH de búsqueda: immunotherapy, NSCLC, clinical trials. Resultados: de 163 referencias identificadas en las bases de datos, 12 fueron seleccionadas para la revisión. Se identificaron 11 estrategias inmunoterapéuticas que fueron complementarias al uso de quimioterapia, radioterapia o ambas. No se encontró diferencia significativa entre la supervivencia global de los grupos de intervención y controles con excepción de 1 artículo. La mayoría de efectos secundarios fueron de leves a moderados y no hubo diferencias significativas entre los grupos. Discusión: no se evidenció un aumento significativo de la supervivencia global con la utilización de inmunoterapias, a excepción de la que emplea células asesinas inducidas por citocinas junto a células dendríticas. Sin embargo es necesario esperar resultados de estudios fase III en curso.ABSTRACT Background: Lung cancer is a leading death cancer in the world. Non-Small Cell Lung cancer (NSCLC) is the 85% of all lung cancer, and it is diagnosed lately in a 40% of cases. The overall survival to 5 years in NSCLC is 15% with treatments available now (surgery, chemotherapy, radiotherapy). In last years, new treatments based in immunotherapy promises to improve survival of these patients. Objective: To analyze the efficacy of immunotherapy in the treatment of NSCLC for clinical uses. Methodology: An exhaustive search of references available from 1 January of 2003 to 31 December of 2013 was done. The next databases were reviewed: Pubmed, SciELO, Medline proquest, Lilacs, EMBASE, Bandolier, peDRO and Cochrane. MeSH words were used: immunotherapy, NSCLC, Clinical trials. Results: 163 references were identified in the databases but 12 were included in the review.11 immunotherapeutic strategies were identified as a complementary to the standard treatment. No significance difference was found between intervention and control groups in the articles except one. Most of adverse events were mild to moderate and there was no significance difference between groups. Discussion: with immunotherapy, a significant rise of overall survival was no found except one article used cytokine- induced killer cells and dendritic cells. It is necessary wait for the results of Phase III results actually in course